醫生解讀:患有B肝的女性可以懷孕嗎?如何生育健康寶寶?

鄭州大學第五附屬醫院 發佈 2021-08-03T07:32:55.008113+00:00

根據中國衛生統計顯示,我國育齡期女性B型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染者2000多萬,這其中母嬰傳播是導致慢性HBV感染的主要原因,如果不採取任何免疫預防措施,HBV陽性母親所生的新生兒70%-90%會感染HBV,而新生兒一旦感染,90%以上會發展成

根據中國衛生統計顯示,我國育齡期女性B型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染者2000多萬,這其中母嬰傳播是導致慢性HBV感染的主要原因,如果不採取任何免疫預防措施,HBV陽性母親所生的新生兒70%-90%會感染HBV,而新生兒一旦感染,90%以上會發展成為慢性HBV感染。

所以,女性HBV感染者的妊娠期管理非常重要,何時懷孕?是否抗病毒治療?抗病毒治療對孕婦、胎兒的安全性如何?如何最大可能使寶寶的健康?等等是育齡期HBV感染者關心的問題……

1.懷孕前篩查很重要!

育齡期女性,無論是B肝攜帶者,還是B肝患者,甚至代償期肝硬化,都可以正常妊娠,前提是先進性肝臟功能的評估,並定期隨訪。根據肝臟功能、B肝五項、HBVDNA、彩超、肝纖維化無創檢測(FIBROSCAN)等綜合判斷病情,決定是否適合妊娠,是否需要先治療(包括抗病毒治療)、再妊娠;還是可以先妊娠,中後期抗病毒治療。

2.何時適合懷孕?妊娠期如何治療及管理?家長們最關心的問題

兩種情況:

1)B肝病毒攜帶者也稱為免疫耐受者,可以正常懷孕,妊娠過程中檢測HBVDNA,如果HBVDNA>2*10^6IU/ml,需要母嬰阻斷;HBVDNA<2*10^6IU/ml,只需要繼續隨訪觀察,不予干預。

2)慢性B肝活動者(肝功能異常),需要治療,根據不同情況採取相應治療方案。

3.慢B肝育齡期女性抗病毒治療的困惑——藥物的選擇?可否停藥?何時停藥?不同時期可選擇的藥物有所不同。

妊娠前:可選擇範圍廣,核苷類抗病毒藥物(替諾褔韋、恩替卡韋等)、聚乙二醇干擾素均可選擇。如果意外懷孕:替諾褔韋繼續應用,恩替卡韋換用替諾褔韋;正在用聚乙二醇干擾素,需要終止妊娠。

妊娠期:替諾褔韋,替比夫定。

4.慢B肝女性產後如何管理?是否可以哺乳?

慢B肝女性產後:

1)免疫耐受期產婦,1月複查肝功能、HBVDNA,穩定者每3月複查1次,至半年或一年;出現B肝活動者給予抗病毒治療,並隨訪。

2)慢B肝活動者,產後繼續抗病毒治療。病毒學應答好的,繼續原方案,複查及停藥標準同一般肝炎患者;病毒學應答不佳或病毒反彈者,專科醫生指導下更換或聯合抗病毒治療。

3)產後繼續服用抗病毒治療,暫不建議母乳餵養。也有研究表明:乳汁中藥物含量低、毒性有限,可以母乳餵養。

4)新生兒出生後立即注射B肝疫苗和B肝高效價免疫球蛋白以阻斷B肝的母嬰傳播。

總之,育齡期B肝婦女在專科醫生指導下,完全能夠生個健康的寶寶哦。

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2021-10-04T07:55:47.431431+00:00

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