體內有結石,做不做手術?

大眾健康雜誌 發佈 2021-08-03T08:28:10.707290+00:00

「根本忍不過去,疼到全身都癱軟,為了止疼,我把身體都扭成了麻花,仿佛五臟六腑都擰在了一起,誰疼誰知道。

一天中午,

正在午睡的楊先生被疼醒,

隨即開啟「翻燒餅」模式。

一旁的老婆一直說:

「有這麼疼嗎?誇張!」

「根本忍不過去,

疼到全身都癱軟,

為了止疼,

我把身體都扭成了麻花,

仿佛五臟六腑都擰在了一起,誰疼誰知道。」

楊先生佝僂著背來到醫院,

經檢查,正是腎結石作亂。

用刀割腎臟,是一種怎樣的體驗?

猛一看,這個問題荒誕至極,但是全國每20人中,就有1人感受過「腎如刀絞」。

這種疼痛級別高達11級、堪比生娃的痛苦,就拜腎結石所賜。作為現代社會的高發病之一,很多人直到患上腎結石,都不知道為什麼。

腎結石的發病原因是由晶體物質(如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等),在腎臟異常聚積所致。腎結石的成分多樣,主要包括以下幾種:

1.草酸鈣結石:最為常見,尿液呈酸性,質硬粗糙,易損傷組織、引起血尿。

2.磷酸鈣結石:尿液呈鹼性,易碎粗糙,常因尿路感染和梗阻引起。

3.尿酸鹽結石:尿液持續酸性,質硬光滑,患者多有尿酸代謝異常。

4.胱氨酸結石:罕見遺傳病患者好發,質軟光滑,呈蠟樣。

5.磷酸銨鎂結石:屬於感染性結石,光滑呈多面體,與尿路反覆感染和尿路解剖異常有關。

如果結石病人有明顯的腎絞痛,其實提示患者體內的結石並不大,而且往往患者的腎功能還保持得不錯。體內有大結石的,反而沒有什麼症狀,往往沒有那麼痛,只是隱隱作痛。

對付結石,需不需要手術?

一般來說,如果體內腎結石在4毫米〜6毫米以下且無血尿、尿路梗阻等症狀,無需特別處理,大量飲水就行,最好能每天飲水2000毫升〜2500毫升,使得尿量每天能超過2000毫升。另外,還要加強運動,跑步、散步均可,還可以適當進行原地跳躍,有利於預防泌尿繫結石復發。

如果已經有了腰痛、血尿等症狀,無論結石大小,都要及時處理。

目前,治療結石已經進入了微創、無創時代,常用的方法如下:

1.體外衝擊波碎石:治療結石的首選方式。主要治療小於2厘米的腎結石和小於1厘米的輸尿管結石。

2.經皮腎鏡:在超聲定位下,精準快速穿刺至結石部位,具有碎石、取石快速、乾淨的優勢,可以處理直徑大於2厘米的結石,包括鹿角形結石和鑄形結石。

3.輸尿管軟鏡:該技術經自然管道操作,理論上可以達到真正意義上的微創,甚至無創,可以治療直徑小於2厘米的結石。

4.碩通鏡:適合於直徑2厘米左右的結石,具有碎石效率高、效果好的優勢,並且在碎石過程中,可以同時吸石,提高了碎石效率和凈石率,保持術中腎盂內低壓,最大限度避免了尿源性膿毒血症的發生。

文:河南省人民醫院泌尿外科主任醫師 單磊

編輯:余運西

審核:吳衛紅

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