類風濕久治不見效?可能是藥不對症了!中醫辨證有「良方」

2021-08-03T08:28:27.462749+00:00

門診患者:黃大夫,近期我關節疼的厲害,一碰就痛,同時怕風、氣短,有時還虛汗不止,這是咋回事?黃閏月大夫:根據症狀描述你這是表里陽虛所致的寒濕痹阻,需要溫經助陽,散寒止痛,祛風除濕!

門診患者:黃大夫,近期我關節疼的厲害,一碰就痛,同時怕風、氣短,有時還虛汗不止,這是咋回事?

黃閏月大夫:根據症狀描述你這是表里陽虛所致的寒濕痹阻,需要溫經助陽,散寒止痛,祛風除濕!本期給大家介紹另一副出自《傷寒論》中主治傷寒虛汗不止,用於表里陽虛,寒濕痹阻的中醫名方--甘草附子湯

「甘草附子湯」有何獨特之處?

原文是這樣描述的:「風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。」

那麼表里陽虛,寒濕痹阻是什麼意思呢?

其實表陽虛,是指衛外的陽氣虛,不能固表,皮膚肌肉疏鬆,易受外邪侵入導致惡風寒、汗出;里陽虛,是指膀胱氣化功能失常而致消化、吸收不良,影響氣、血、精、液等的化生和體液代謝產物的排除。

狹義的常指由陽虛而引起水液代謝機能障礙,水濕外溢肌膚導致身微腫者,短氣,小便不利;表里陽虛,風寒濕邪乘虛侵襲經脈肌肉,而致氣血運行不暢,出現肢體關節疼痛,不得屈伸,煩擾不寧。

這時就需要溫經助陽,散寒止痛,祛風除濕。

「甘草附子湯」有什麼用?

甘草附子湯臨床應用於關節疼痛,惡風寒、汗出、短氣,小便不利,舌淡苔白膩,脈沉細為其辨證要點。常用於類風濕關節炎屬寒濕痹阻,表里陽虛患者

甘草附子湯由炙甘草、炮附子、白朮、桂枝四味藥組成。

方中炙甘草味甘性溫,既可補中益氣,又可緩急止痛;

附子味辛甘性大熱,可溫陽散寒定痛;白朮味甘性溫,益氣健脾,性燥又可祛除濕邪;

桂枝味辛甘性溫,有祛風散寒、溫通經絡之功。

諸藥相伍,寒邪得散,濕滯得除,經絡得通,疼痛可止。

故本方對寒濕證疼痛有良好的治療作用。這裡給大家分享一個案例(來源於參考文獻[1])

案例分享

1、症狀&診斷

患者,女,56 歲,RA 16 年,在成都某醫院診為類風關。多方治療效果欠佳。

診見:顏面及雙下肢浮腫,全身關節腫痛、畸形,左上肢不能活動,腋下潰爛,舌體微胖,苔白,脈沉滑。心臟收縮期Ⅱ級雜音。HGB70g/L,ESR164mm/h,RF 陽性。

辨證為寒痹。治以溫經散寒,除濕消腫。

2、治療

在甘草附子湯基礎上辯證加減,桂枝,秦艽、防己,甘草、附子、白朮服2 劑後,全身微汗出,痛減、腫退。

上方去秦艽、防己,加紅活麻根、尋骨風、木瓜和松節,服8劑後,疼痛明顯好轉。去木瓜,加當歸、淫羊藿、黃芪、巴戟,連服 16 劑後,患者諸症基本消失。

服上方加味6個月,畸形關節功能明顯改善,心臟雜音消失,RF 轉陰,能做一般農活。

3、分析

綜上所述,本病為患者感受風寒濕邪日久,寒濕凝滯筋骨,痹阻關節,濕邪不能外達,累及臟腑。方中附子、白朮健脾除筋骨之風濕,溫經散寒、桂枝宣行營衛、發汗消腫、祛除肌表之風濕,一表一里,使濕邪有出路,陰寒之邪得解。

甘草緩急止痛。同時配以強筋健骨、祛風除濕之藥,疼痛緩解後再加入補益肝腎、活血化瘀之藥,以治其本。病變累及心肝脾腎等臟腑者,只有待標邪去後,再調理臟腑方可收功以求治本。

參考文獻:

[1]鎮樹清,經方辨治類風濕關節炎的臨床證治規律硏究[D]. 湖北中醫藥大學, 2015.

[2]靳荃,青千裕,甘草附子湯對小鼠疼痛模型及寒濕證疼痛模型止痛作用比較研究[J].山西中醫藥大學學報,2020,21(05):338-341.

[3]於虹,杜惠蓮.甘草附子湯加味治療痹證66例[J].遼寧中醫雜誌,2003.

[4]王雪梅,徐世釗,岳里佳.甘草附子湯治療痹症107例[J].實用中醫內科雜誌,2003,017(002):107-108.

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我跟溫昂的『運動』一直很不協調!!

2021-06-25T09:20:00.012685+00:00

不是我太乾澀,會痛!就是他說很沒有fu

 

我跟溫昂的『運動』一直很不協調!!

不是我太乾澀,會痛!就是他說很沒有fu

長期下來兩人關係變得很差⋯

我是一個很注重保養的女人,

但從沒想過要保養咩咩耶,

但不得不說生完小孩真的有差~

緊緻感啊、保濕潤感啊、都大不如前,

尤其是在結婚多年之後後,

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