本文作者：潘毅 教授，醫學博士，博士生導師，廣州中醫藥大學中醫基礎理論教研室主任，廣東省中醫藥學會基礎理論研究專業委員會副主任委員
上一篇我們說了燥邪中的外燥。（點擊閱讀入秋說燥）那麼，與外燥對應，有沒有內燥？也是有的！
要知道，外感六淫中的風、寒、濕、火，都有對應的內風、內寒、內濕與內火。
內燥其實是陰虛的一種表現形式。既然如此，是否意味著陰虛也有不同的表現形式？
陰虛，常見的有以下幾種表現形式：
第一種，陰虛內熱。表現通常是：低熱，潮熱，五心煩熱。治療：一般在滋陰基礎上加清虛熱的藥物，比如地骨皮、牡丹皮、胡黃連、鱉甲。
第二種，陰虛火旺。火一般表現在局部，比如牙痛，咽痛，青春痘；或者是陰虛火旺迫精妄行，導致遺精。治療：一般在滋陰基礎上，加上清虛火或者降火的藥物，比如龜板、知母、黃柏、玄參等。
第三種，陰虛陽亢。在陰虛基礎上，見到頭暈頭脹，面紅目赤，煩躁易怒這類陽亢表現。陰虛陽亢基本發生在肝系統，因肝氣、肝陽常有餘。它常被稱為肝陽上亢。治療：在滋陰基礎上，加上平肝潛陽的藥物，比如龜板、鱉甲、龍骨、牡蠣、代赭石、天麻、鉤藤、珍珠母等，也可以用引火下行的牛膝。
第四種，陰虛陰液不足，不能濡養臟腑組織官竅。這個就是內燥。
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內燥最容易導致哪些臟腑的陰虛表現呢？
第一，肺陰虛。在陰虛基礎上，見到乾咳無痰，或痰少而黏，口鼻、皮膚乾燥，毛髮不榮的表現。
那麼，肺陰虛和秋天外感燥邪傷到肺的津液，兩者表現又有什麼不同？首先，燥邪犯肺有時間性，多出現在秋天氣候乾燥的環境下，而肺陰虛，則沒有時間限定，不一定在秋天。另外，肺陰虛可能伴有低熱，潮熱，五心煩熱這類陰虛表現。不過，燥邪在秋天可能加重肺陰虛。
燥邪犯肺，一般用上一篇講到的潤燥藥物；而肺陰虛一般用滋陰藥物。因燥邪犯肺可能傷陰，所以，有時也兼用滋陰藥。
肺陰虛用方：麥門冬湯、沙參麥冬湯、百合固金湯等。
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第二，胃陰虛。胃為什麼容易陰虛？因胃為陽土，喜潤惡燥，因此胃對乾燥環境非常敏感。
胃陰虛表現：首先是陰虛的一般表現，比如口乾，舌紅少津；接著會有胃系統的一些表現，比如乾嘔，噯氣，胃脘部不舒服，這個不舒服常帶有輕度燒心感。陰虛則火旺，熱灼胃腑，就可能出現輕度燒心感。教材常表達為飢不欲食，意思是人有飢餓感，但又不想吃東西。飢餓感，是因為胃陰虛火旺，容易有輕度燒心感，飢餓感有點像輕度燒心感。為什麼餓卻不想吃？因為胃喜潤惡躁，胃喜歡在濕潤的環境下工作，現在胃陰虛了，環境乾燥，胃就不大想工作了，工作效率也不行，於是就不想吃或者吃不下東西。
另外，更容易判斷胃陰虛的表現是：需要湯泡飯、水泡飯、茶泡飯，飯中必須帶有水分才吃得下，這是典型的胃陰虛，陰虛就是缺少水分。
常用的養胃陰的方：沙參麥冬湯，益胃湯。
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第三，大腸陰虛。教材一般表達為大腸液虧。主要表現是：大便乾結，而且是習慣性便秘，舌紅少津。治法：潤腸通便，用增液湯加味。
增液湯的組成較簡單，玄參、麥冬、生地，這幾個藥都有較明顯的滋陰作用。腸道水分足了，就好像河裡有水，船就能行。用滋陰的方式通便，中醫叫做「增液行舟」。治療這種便秘，通常還加上像火麻仁、郁李仁、柏子仁這些仁類的藥物；或者蘇子、枸杞子、牛蒡子這些子類的潤腸通便藥，最好再加上枳實、厚朴這些行氣藥。
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第四，肝陰虛。肝開竅於目，肝陰虛不能濡養眼目，可導致兩目乾澀，視物模糊，也可屬於內燥範疇，常用的代表方是杞菊地黃丸。
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對於內燥的判定，大家還是要多個心眼，因為內燥的定義是，體內陰液不足，對臟腑組織，形體官竅的滋潤不足，而表現出以乾燥為主的症狀。
但臨床出現乾燥的表現，不一定陰液不足，不少是因體內有邪氣，比如水濕、痰飲、瘀血阻礙了津液的正常輸布，津液運不到某個局部，導致看上去像某個局部缺水，實際上體內並不缺水，只是運輸受阻。
這種情況用滋陰藥，效果並不好。因為滋陰藥會增加體內水濕，反而更容易導致正常津液運不到局部。不少人皮膚乾燥，或者大便秘結，或者兩目乾澀，看舌象，卻常看見舌淡白，邊有齒印，苔膩。真正的陰虛，表現應該是舌紅少津或者少苔。
這種情況應該是體內有水濕，妨礙了正常津液的輸布，導致局部缺乏水的滋潤。治療起來有點複雜，如何處理，則需要專業的知識和臨床經驗了。
【來源：中醫老師潘毅】