肥胖+不孕,90後姑娘八種疾病纏身,減重52斤後自然受孕

2021-08-05T15:15:26.452815+00:00

廣州醫科大學附屬第三醫院內分泌主任醫師張瑩提醒,對於女性,尤其是育齡期女性而言,肥胖可直接導致不孕,如多次嘗試減肥卻無效還可能患上了代謝綜合徵。

文/羊城晚報全媒體記者 余燕紅 通訊員 王慧 白恬 圖/受訪者提供

5月11日是世界防治肥胖日。作為全球「十大慢性疾病之一」的肥胖已成威脅健康的大隱患。

廣州醫科大學附屬第三醫院內分泌主任醫師張瑩提醒,對於女性,尤其是育齡期女性而言,肥胖可直接導致不孕,如多次嘗試減肥卻無效還可能患上了代謝綜合徵。

肥胖+不孕的女性,如打算備孕,建議先規範診斷、科學減重。

90後姑娘八種疾病纏身,婚後數年不孕

「醫生,你在開玩笑吧,我才20多歲怎麼可能糖尿病?」28歲的李姑娘,一年多前,因月經紊亂、婚後三年不孕到廣州醫科大學附屬第三醫院內分泌科就診。

讓她意想不到的是,檢查後醫生卻告訴她,她患有「2型糖尿病、多囊卵巢綜合徵、混合型高脂血症、高尿酸血症、非酒精性脂肪肝、肥胖症、代謝綜合徵、亞臨床甲狀腺功能減退症」等八種疾病,而罪魁禍首與「一身贅肉」密切相關。

彼時,身高159cm的李小姐,體重卻有94公斤,BMI為37.1kg/m2,糖化血紅蛋白(HbA1c)為9.1%,遠超正常值(4.3%-5.9%),同時伴有雄激素水平增高等表現。

超重、肥胖讓李小姐內分泌紊亂,出現胰島素抵抗,帶來了一系列的併發症,不孕便是其中之一。

張瑩介紹,肥胖是不孕不育的原因之一。BMI指數(體重公斤數÷身高米數平方)大於28稱為肥胖,肥胖多伴有過多的能量攝入和脂肪堆積,過多的脂肪會增加胰島負擔,導致胰島素水平代償性升高,出現胰島素抵抗,繼而引起全身內分泌代謝紊亂。

可以說,胰島素抵抗不僅參與慢性無排卵的機制,也是導致糖脂代謝紊亂的重要病理生理機制,所以多數肥胖多囊卵巢綜合徵(PCOS)患者,同時合併糖調節紊亂、2型糖尿病、血脂紊亂、脂肪肝、代謝綜合徵等。

「肥胖女性不孕症的發生是正常的3倍,而女性不孕的肥胖患者常伴有多囊卵巢綜合徵(PCOS),該病是導致女性不孕的主要原因」。

七個月減重52斤自然受孕

為了健康,必須減重。嘗試過吃減肥藥、節食、用瘦身包、按摩等多種方式,減肥均告失敗的李小姐,在無限飢餓和反彈後已對減肥不抱有希望,甚至覺得自己就是「天生易胖體質」。

為短期內控制患者高血糖,李小姐住院一周進行了系統檢查及短期胰島素強化治療、糾正甲狀腺功能紊亂治療、調脂等綜合治療,並接受有關糖尿病、代謝綜合徵的教育。

出院後,由廣醫三院內分泌專家、專科醫師、教育護師、糖尿病營養師、組成的內分泌代謝管理團隊,為其制定了詳細的控糖減脂生活方式干預治療方案,並進行後續治療和隨訪。

「我們對這位患者開展了以控糖減脂、改善代謝平衡為目的的院外序貫綜合管理,即每周一次糖尿病線上隨訪結合定期線下門診,幫助她科學控糖減重,爭取疾病逆轉。」張瑩介紹道。

這不僅包括了糖尿病與代謝綜合徵的知識、科學制定控糖食譜等知識,還有非常詳細的科普宣教,比如不同藥物如何服用、如何監測血糖等等。

就這樣,專家團隊每天線上及時跟進指導,糾正日常行為飲食誤區,動態跟進血糖、體重情況,及時調整藥物治療方案。

四個月後,李小姐成功減重18kg,所有血糖、血脂、尿酸水平恢復正常,其所患2型糖尿病、代謝綜合徵、脂肪肝等均獲得逆轉,甲狀腺功能恢復正常,月經恢復正常,糖尿病治療藥物由最初的三種,降為每天一種,直至實現完全停藥。

之後持續管理之下,七個月後體重下降至68kg。2019年9月順利自然受孕,整個孕期血糖保持正常。

張瑩提醒,糖脂代謝紊亂、多囊卵巢綜合徵、代謝綜合徵等超重/肥胖人士,應該獲得規範的內分泌代謝治療,並積極改變生活方式,爭取疾病緩解或臨床逆轉。

對肥胖人士,如果通過自行節食、運動等方式無法減重,則要考慮可能患有代謝綜合徵等內分泌代謝性疾病,建議可到內分泌科進行諮詢和系統治療。


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