這幾天有個新聞，說湖北一位綽號「啤酒大王」的知名企業家，在海南號稱「醫療特區」、「最牛醫院」的博鰲超級醫院，因為一場疑點重重的手術，不幸腦死亡。病人家屬正和醫院因為賠償問題爭執不休。
這件事乍一看，一邊是啤酒大王，一邊是超級醫院，很像是有錢人和天價民營醫院之間的撕逼，縱使患者令人同情，庸醫需要討伐，和你我平頭百姓好像關係也不大。
但，還真不是這樣。離奇腦死亡事件的背後，是中國醫療體系此前並不為人所知的冰山一角。
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這位「啤酒大王」叫李大紅，說起來，他和十句哥倒還有點淵源，都生在湖北中部腹地的小城荊門。
十句哥年幼的時候，這個老李是荊門小城的風雲人物，他用二十年時間，把一家快倒閉的小白酒廠，做成了整個華中有數的啤酒大廠，為閉塞的小城，爭得了湖北省第一個全國馳名商標，而且在外資啤酒巨頭大肆收購吞吃消滅中國本土啤酒的暴風雨中，保住了自己的牌子，挺不容易。
這個過程中老李當然收穫了名利，但和網上傳言的「荊門首富」還有挺大差距，最關鍵的一點，他沒有像很多其他「能人」，把廠子變成自己的私產。相反，他在啤酒廠的鼎盛年代辭職，將另一家職工持股、搖搖欲墜的輔業小廠，做成了全國最早的高端無紡布生產企業。
這個閒不住的老李今年69歲，如今正在第三次創業，在一塊荒地上種櫻桃。但海南博鰲的一場手術，讓他停下了腳步，而且，很可能將永遠止步於此。
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在很多人眼裡，海南的醫療並不發達，別說和北京上海相比，和老李家附近的武漢比，也是差距不小。所以長期以來，有錢有勢的海南人，會想盡辦法出島治病。
顯然不太差錢的老李，為什麼逆向而行，偏偏要往島上走？
這背後，就是一場正在悄悄發生的，所謂的醫療創新。
事情原委是這樣。2019年，李大紅聽力下降，經診斷，是右耳里長了一個良性的聽神經瘤，他按照正常人的就醫邏輯，北上帝都，在大名鼎鼎的某數字編號醫院，找到了某全國知名專家。
專家建議他做手術，切除腫瘤，同時植入人工耳蝸以恢復聽力，自己主刀，但卻不是在本院，而是幾千公里之外的海南博鰲超級醫院。
為啥要捨近求遠？原來，這家2018年剛剛開業，名頭大的嚇人的營利性醫院，位於海南博鰲的樂城國際醫療旅遊先行區。它擁有哪怕協和這種頂級三甲也望塵莫及的一項創新特權，允許使用在國內尚未獲批上市的新藥品、新器械、新疫苗，包括最新型號的、能夠耐受3.0T磁場環境的人工耳蝸。
對李大紅來說，相比海南宜人的氣候、以及遠比公立醫院舒適的環境和服務，專家口中的最新版耳蝸，才是讓他做出決定，踏上腦死亡之旅的關鍵所在
而為什麼超級醫院自己不出醫生，需要專家從北京南下「飛刀」呢？
這同樣是個創新。
博鰲超級醫院是一所平台醫院，由18位院士領銜的全國各地專家團隊入駐，也就是說，「飛刀」是它的常態。
在現行的醫生多點執業規範之下，程序完備的「飛刀」並不違規，而且有助於醫療相對落後地區靈活獲得資源，倒也不必老是盯著「飛刀」大夫的口袋，看看鈔票是不是多了。
但是，對於現代疑難手術而言，除了遠道飛來的主刀大夫之外，作為飛刀平台的這家醫院，整體軟硬體實力是否過硬？輔助團隊、麻醉團隊是否給力？併發症處置經驗和搶救經驗夠不夠？隊伍磨合好不好？
每個環節都有可能成為致命的軟肋。
李大紅要做兩個手術，若是單做耳蝸植入術，倒也相對容易，但聽神經腫瘤切除術需要在顱內精細操作，還要儘可能保護腫瘤尚未累及的細小神經，是不折不扣的複雜疑難手術。
對博鰲超級醫院這樣一家歷史稚嫩的新手而言，儘管硬體可以靠砸錢，但複雜疑難手術面臨的其他問題，並不容易解決。院士專家名號再響，體制創新噱頭再足，可能都無濟於事。
有些方面，它可能真不見得強過一家年頭夠久的縣醫院。
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從北京飛到博鰲超級醫院的李大紅，踏上了一場腦死亡之旅。
他從9月17日上午8點20分起，接受長達5小時的手術，術後陷入眩暈、嘔吐、深度昏迷，次日轉入綜合性醫院。
11月10日，他被宣布腦死亡，直到現在，一直靠呼吸機維持生命。
而在手術之後、昏迷之前的短暫清醒時段，李大紅說的最後一句話是：
我又上當了，受騙了。
在手術和術後搶救的整個過程中，醫院是否出現了差錯？這還有賴於醫療事故鑑定的專業定論。
但從目前雙方陸續公布的病歷、病程記錄來看，已經暴露出很多問題，值得關注。
第一，病歷上69歲的患者被寫成「患兒」，病因也變成了「先天性耳聾」。醫院解釋為筆誤，這樣的低級錯誤和「超級醫院」肯定不搭，雖然它和腦死亡沒有直接關聯，但足以讓人懷疑，「患兒」加「先天性耳聾」其實就是醫院操作耳蝸手術的慣常模板，缺乏李大紅這種複雜手術的經驗。所以，直接把以前的病歷模板複製粘貼了一遍。
問題是，病歷模板按兒童耳蝸手術依樣畫葫蘆，也就是個笑話，那手術操作也依樣畫葫蘆，又會如何呢？
第二，主刀大夫簽名有造假嫌疑。同樣的，影響不直接，但會讓人對病歷和醫院操作的可信程度產生疑慮。
第三，封存病歷中沒有術前凝血檢查單，在北京的檢查單已經間隔一個月之久。按常規，就算是拔牙這種小手術，都必須認真檢查凝血機制，避免出血無法控制。在超級醫院開顱反倒不需要了。
而導致李大紅腦死亡的直接原因，恰恰是術後顱內出血。
第四，李大紅有高血壓病史，在這種情況下開顱手術，按理說，必須高度關注血壓。但超級醫院的說法是自己不常備降壓藥，沒有事先準備，連ICU也沒有。
李大紅家屬則對超級醫院的操作百思不得其解——李大紅做完手術，從13點50左右開始頭疼頭暈打寒戰，13點57分血壓上升到191/96，但醫院到14點50才用上降壓藥。
這一個小時發生了什麼？
第五，15:40，李大紅在超級醫院醫生指示下做了深呼吸，然後迅速發生噴射性嘔吐，陷入嚴重昏迷。
在血壓已經很高、且已出現腦血管症狀的情況下盲目深呼吸，是有風險的，有可能因為過度排出二氧化碳，引起機體應激調節，縮小血管口徑，導致血壓急劇上升，甚至導致血管脆弱處破潰出血。
確實，在這個深呼吸之後，李大紅再未醒來。
第六，李大紅陷入嚴重昏迷之後，醫院安排了第二次手術，手術長達10小時，但其中有足足2個半小時，在等待從三亞趕來的神經外科醫生。
而這次手術完全失敗了。
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人類醫學遠非十全十美，完美的操作也不見得一定能帶來完美結果。但從上面一系列令人繚亂的操作來看，恐怕和超級遠這種「飛刀」平台創新模式的先天缺陷，脫離不了干係。
李大紅死去的大腦，是所謂創新的犧牲品嗎？
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腦死亡無可挽回。目前患者親屬和院方爭執的焦點，除了診療過程的過錯和責任認定，主要是賠償金額問題。
親屬方希望在賠償金額中，考慮李大紅作為一個尚有很強「賺錢」能力的企業家，因此受到的經濟損失。
院方則堅持認為親屬們在獅子大開口，在官方回應中把親屬爭吵中的氣話也拿出來作為對方的報價，似乎是想煽動全網對於富人的同仇敵愾。風向一旦煽動起來，就算親屬表示要將賠償中的大部分拿出來捐贈，也難逃原罪式的挨罵。
平心靜氣講，到底賠多少合理？雙方自有博弈，媒體吃瓜群眾也自有看法，就算看法不同，也不好就此互相貼上「站隊」、「收錢」之類的標籤。
除了少數明顯帶節奏的，例如將患者與醫院的糾紛爭執，說成是紅毛藥酒式的土老財跨省欺負醫生。明眼人打開醫院網頁點點人頭就知道，小地方的「啤酒大王」，在超級醫院面前真還不夠看。
但，從道理上講，對這起醫療風波而言，患者根據自己的實際損失去爭取賠償，醫院根據自己過錯的影響去承擔責任，具備相當的合理性。
這並不是因為，有錢人的命就天生值錢。這背後至少有三個道理。
第一，超級醫院是一家營利性醫院，而且是專做高端市場的盈利性醫院。
它和我們常去的公立醫院不同，背後是資本，主打有錢人追求高精尖和舒適服務的高端市場，追求高盈利，自然該有承擔高風險的覺悟。而且，它的損失並不像公立醫院，有財政兜底，它要賠自己賠，不拉納稅人墊背。
有種帶節奏的說法，是說如果有錢人出了醫療事故就要求高賠償，應該讓他們去專為有錢人開設的醫院好了。
可是帶節奏者忘了，超級醫院恰恰是這麼一家，給有錢人開的醫院。
如果讓醫院都能為自己過錯造成的全部損失認真買單，不甩鍋不耍滑，別說超級醫院了，就算莆田醫院估計也能老實不少。
第二，博鰲超級醫院主打富裕階層的出國醫療替代，它開業時的主打推廣，就是「50萬中國患者不用再出國看病」。
在獲得國外新藥品新器械應用特權、在診療條件、環境、服務方面努力與國外接軌的同時，它在收費方面，也和國外接軌的既努力又認真。如若不然，如何吸引院士領銜、各地專家不遠千里飛刀而來？
但在醫療事故的賠償方面，是不是也應該接軌呢？
這個軌接起來會如何？據統計，美國一半以上的醫療事故賠償超過100萬美元，而其中有很多僅僅導致輕度傷殘。一位中國女子在美國剖腹產大出血死亡，調解之後，賠償金額是520萬美元。
當然，這背後有醫療事故保險體系的支撐，也有它的弊端在。但如果對這個環節的接軌視而不見，生意未免也太好做了。
從另一個角度看，以此推動盈利性醫院醫療事故保險體系的完善，也是個很好的契機，也能保護身處其中的醫務人員。
第三，這是最重要的一點，因為它對我們每個人都有影響，雖然可能窮盡我們一生，都不見得夠得上超級醫院的客戶標準。
這就是，唯有充分覆蓋過錯和損失的賠償，才能夠充分暴露超級醫院這種飛刀平台存在的固有缺陷。
同時防止公立醫療體系，以一種極其低效而無謂的方式被掏空。
回顧一下，李大紅腦死亡的全過程，充分暴露了這個實為飛刀平台的超級醫院，在面對複雜疑難病症時的孱弱不堪。這裡頭未必是專家名不副實，更大的問題，是整體團隊的渙散、協作經驗的缺乏、底蘊和經驗的缺失，既處理不了「大」事，也處理不了「急」事。
這裡頭有些問題，假以時日可能會有些長進。但如果超級醫院始終搞不出一隻過硬的自有團隊，那問題始終無法根本解決。
回想一下，隻身飛來的主刀大夫，稚嫩的本地協作醫護，再加上爭分奪秒的顱腦手術中還要等他兩個半小時的神經外科醫生，這個組合其實一點都不超級。
但另一面呢，超級醫院又在以這種方式，掏空公立醫療體系的頂級醫療資源。儘管院士和專家在他們自己所在的公立醫院，有更加成熟的平台和團隊，更加穩定的發揮和輸出，但他們卻不遠萬里不辭辛苦，哪怕，他們來了，上了手術台，水平可能打折扣，甚至可能砸牌子。
這裡面當然有利益，都不是聖人，倒也不用對利益羞羞答答。但，光考慮利益，不考慮風險，不考慮這種資源轉移在可能存在的缺陷，就有可能加速醫療資源的錯配。
結果就是這樣，一邊是有錢人以超級價格，換來並品質可能並不太超級的混搭飛刀服務，另一方面，普通人不知不覺承受了公立醫療服務的加速劣化。
你想約的專家變得更難約了，即便約到，也變得更加不耐煩，你排隊三五個月，他三五分鐘打發你走——這是因為，他急著去超級醫院，或是類似的，不願意老老實實自己做團隊的「創新」平台。
如何緩和這種趨勢呢？
最直接的思路，就是讓飛刀平台為現在已經暴露的風險，按照其影響，充分承擔代價，賠錢。唯有如此，他們才會老老實實面對這個問題，這種創新背後存在的資源錯配，才有緩和和糾正的可能。
說到底，用掏空公立醫療體系的方式來創新，必須承擔代價。
趨勢一旦蔓延，空洞變成崩塌，受害的，恐怕不止有錢人的大腦。
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