本文來自:JOJO醫生
雖然經常在討論剖宮產,但是其實大家對它並不是很了解,還有很多寶媽有陰道試產條件卻要求選擇剖宮產。
今天這期科普就和大家聊聊剖宮產,看完估計大部分寶媽不會選擇性剖宮產啦。
1、什麼是剖宮產
剖宮產是一種用於娩出胎兒的手術。
手術通常是打腰麻進行緩解疼痛。手術過程,先是醫生在寶媽下腹部劃開一10cm左右的切口,然後將胎兒從子宮中取出。
在美國約33%左右的新生兒是通過這種方式出生。大多數新生兒是經母親的陰道娩出(陰道分娩)。
2、我會提前知道自己是不是要剖宮產嗎?
有可能。在進入臨產前實施剖宮產的最常見原因如下:
●多次剖宮產病史
●胎位不正,比如臀位、橫位
●胎兒體重大於4000g以上,巨大兒可能
●母親有皰疹病毒或人類免疫缺陷病毒(HIV)等感染,可在陰道分娩過程中傳播給小孩。
●前置胎盤
●胎兒存在問題,並且醫生認為該問題可能會給臨產和陰道分娩帶來危險。
一些女性即使不需要剖宮產也選擇該手術。但是剖宮產畢竟是手術,會有手術的系列風險。您如果想接受剖宮產,一定要和醫生商議。
3、什麼時候進行剖宮產?
大多數情況下我們會在孕媽懷孕≥39孕周(正常孕期持續約40周)進行剖宮產手術。
4、為什麼有些人會從陰道試產轉為剖宮產?
臨產後部分寶媽會順轉剖,常見三種情況。
1、一種常見原因是產程的進展不順利,引起這類情況的常見原因包括:
●宮縮(臨產期間子宮發生的縮緊)強度不足以娩出胎兒
●胎兒體型過大
●產婦的骨盆過小(骨盆是臀部和陰道附近的一組骨骼)
●胎兒的位置異常,如頭橫位或頦先露
2、順轉剖的其他原因還包括:
●胎兒有生命危險,例如胎兒心率太低、急性胎兒缺氧
●母親有生命危險,例如出血太多。
5、如果產程進展緩慢會因此進行剖宮產嗎?
不一定。
我們要分析為什麼會慢。
首先,醫護人員可能使用縮宮素(商品名:Pitocin)增強宮縮。
處理完之後,產程仍然進展緩慢,醫生可能會建議實施剖宮產。
6、剖宮產是一個怎樣的過程?
以下為主要步驟:
首先接受麻醉,從而讓寶媽們感覺不到術中發生的事情。
麻醉一般會有2種類型。區域麻醉時,手術中你感覺不到疼痛,但是人是清醒的,可以聽到周圍人講話;全身麻醉下,整個手術過程寶媽是睡著的。
隨後,醫生會在寶媽下腹部作一切口。作切口的方法有2種:
•大多數情況下,切口會從一側到另一側橫跨腹部,並高於陰毛區域1或2英寸。
•緊急情況需要更快娩出孩子時,醫生可能會作上下方向的縱行切口。這種切口是取出胎兒最快的方式。
打開腹部後,醫生會在子宮上作一切口並取出胎兒,然後切斷臍帶並取出胎盤。
●最後用縫線縫合好子宮和腹部切口。
7、術後需要多久時間恢復?
數小時後能活動,並能飲水,次日排氣後逐漸恢復進食。
大多數女性會在3-5日後回家,但仍會有一些疼痛。
子宮完全恢復到懷孕前的狀態,需要長達6周,6周後通常能恢復工作。
8、剖宮產有風險嗎?
是手術就意味著有風險。
雖然剖宮產後大多數母親和嬰兒的情況良好,但也存在風險。
與陰道分娩相比,剖宮產更可能導致:
●膀胱、血管、腸道和其他鄰近器官的損傷
●手術切口感染
●血栓,剖宮產比順產活動恢復時間延長,活動量減少,加上本身手術因素,血栓風險會明顯增加,血栓最可怕的是可阻塞血管和造成呼吸困難
●母親分娩後需更長時間才能康復
●剖宮產術後子宮瘢痕,影響以後懷孕,會增加胎盤和子宮問題,比如流產、胎盤植入、子宮破裂風險增加
●新生兒呼吸困難,通常僅持續較短時間
所以Jojo建議大家一定要和醫生商量,決定是否要冒險進行剖宮產手術。
9、寶媽在恢復過程中有啥症狀?
最初數周常會出現:
●腹部輕度的痛性痙攣
●惡露
●切口部位疼痛
若出現以下情況,應聯繫醫生:
●體溫>100.4℉(38℃)
●疼痛加重
●陰道出血增多
●腹部的切口紅腫疼痛或者有出血、滲液
10、做過1次剖宮產以後生都得剖嗎?
不一定!
許多既往接受過剖宮產的女性會嘗試「陰道試產」(「TOLAC」)。剖宮產後的陰道分娩稱為「VBAC」。
如果初次剖宮產的子宮切口是從一側向另一側橫切口(而非從上至下的縱切口),則下次懷孕時仍然有機會採用陰道分娩。但需要結合下次懷孕胎兒、胎位和寶媽的身體情況一切來決定。
建議有陰道試產意願的寶媽可以詢問醫生是否適合陰道試產。
撰文:Jojo