乳腺癌倖存者的「頭號殺手」——心臟病

2020-01-03T00:43:36+00:00

圖2CVD和乳腺癌的危險因素表2 不同因素對CVD和乳腺癌風險的影響參考文獻:[1] Heart Disease Biggest Killer Among Breast Cancer Survivors - Medscape - Dec 23, 2019.[2] Mehta LS

近年來醫學發展迅猛,讓許多癌症患者獲得了較長的生存期,甚至達到治癒的效果,例如乳腺癌、淋巴瘤。根據美國癌症協會(ACS)的數據,乳腺癌的5年生存率高達90%。但是最近一項研究發現,患有乳腺癌的女性非癌症原因導致的死亡比例正在上升,其中心臟病是乳腺癌倖存者的「頭號殺手」。

該發現基於一項人口研究,該研究調查了2000年至2015年期間,總共754,270名被診斷患有乳腺癌的美國女性。納入研究的患者中,有183,002名(24.3%)在隨訪期間死亡。死亡的最大比例(46.2%)發生在診斷後的1至5年內。

大多數死亡原因是由於乳腺癌本身或其他癌症引起的。診斷後隨著時間的推移,乳腺癌導致的死亡人數下降。非癌症原因導致的死亡比例診斷後第一年約28%,生存時間超過10年的患者這一比例上升到60%以上。

診斷後生存時間<10年的患者,最常見的非癌症死亡原因是心臟病,其次是腦血管疾病。但是,診斷後生存時間>10年的患者,最常見的非癌症死亡原因是心臟病,其次是阿爾茨海默病。

與一般人群相比,患者在診斷後5至10年內因慢性肝病死亡的風險顯著增加(SMR,1.23;95%CI,1.09-1.38),診斷後>10年的患者因阿爾茨海默病(SMR, 1.21; 95% CI, 1.14‐1.29)和心臟病 (SMR, 1.06; 95% CI, 1.02‐1.09) 死亡的風險顯著增加。

隨著乳腺癌診療水平的提高,療效不斷改善,壽命明顯延長,多數乳腺癌患者逐漸以一種慢性病的模式長期生存。但是腫瘤治療中潛在的心血管毒性及其所致心血管事件已成為腫瘤倖存者常見的健康隱患。

美國心臟協會(AHA)也發表過關於女性癌症的告知聲明,提醒乳腺癌倖存者,尤其是接受化療的患者,患心力衰竭和其他心血管疾病的風險增加,呼籲腫瘤科醫生應權衡這些療法的獲益與繼發心臟病的風險。

乳腺癌治療與心臟病風險

癌症治療可能導致早期或延遲的心臟毒性,包括左心功能障礙、明顯的心衰、高血壓、心律失常、心肌缺血、瓣膜病、血栓栓塞性疾病、肺動脈高壓和心包炎等。其中,左心室收縮功能障礙是最常見的化療副作用。

表1 癌症治療和心血管不良反應

乳腺癌治療可能增加心功能障礙風險:

➤大劑量蒽環類藥物治療:多柔比星≥250 mg/m2或表柔比星≥600 mg/m2

➤高劑量放療,心臟處於治療區域:放療≥30Gy

➤序貫治療:較低劑量的蒽環類藥物治療(多柔比星<250 mg/m2或表柔比星<600 mg/m2),然後使用曲妥珠單抗

➤聯合治療:較低劑量的蒽環類藥物治療(多柔比星<250 mg/m2或表柔比星<600 mg/m2)聯合心臟處於治療區域的低劑量放射治療(<30Gy)

聲明指出,一些小規模研究表明,採用新的方式給予普通化療藥物可能會降低心臟病風險,例如多柔比星緩慢給藥較一次性給藥可降低心衰風險。

聲明中提出了乳腺癌患者左心室收縮功能障礙檢測、預防和治療的簡化流程圖。

圖1 乳腺癌患者左心室收縮功能障礙檢測、預防和治療的簡化流程圖

CVD和乳腺癌的共同危險因素

心血管疾病和乳腺癌有很多共同的危險因素,包括高齡、飲食不良、家族史、缺乏運動和菸草使用等。改變生活方式,主要是保持健康的飲食和運動,有助於降低兩種疾病的風險。AHA倡導的「7項簡單生活」(Life's Simple 7)包括體力活動、健康體重、健康飲食、避免菸草、健康的血壓、健康的膽固醇以及健康的血糖水平,這對乳腺癌和非乳腺癌人群都很重要。

圖2 CVD和乳腺癌的危險因素

表2 不同因素對CVD和乳腺癌風險的影響

參考文獻:

[1] Heart Disease Biggest Killer Among Breast Cancer Survivors - Medscape - Dec 23, 2019.

[2] Mehta LS, Watson KE, Barac A, et al. Cardiovascular disease and breast cancer: where these entities intersect: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. Published online February 1, 2018.

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📍不要不信邪!『口氣 🗣 難聞真的會交不到女友』

2021-11-15T06:08:50.100839+00:00

【勵志】小弟魯了25年,終於脫胎換骨交到,真沒在唬洨... 糾纏我多年的牙垢&異味問題都解決了!(文長慎入)

小弟我個性從小就比較宅,生活習慣算中規中矩,早晚都會刷牙,可是我高三那年卻第一次被要好的同學說『欸~你嘴巴味道有點怪怪的』當時還想說有嗎,我都有刷阿!

 

之後不只一個同學跟我說口氣問題,害我從那時候開始,很怕近距離跟人講話,還自作聰明想用口香糖來鎮住那味道😅
我真的錯了... 根本壓不住!甚至意識到很多女生跟我講話不願意靠太近、或有所遮掩

 

最痛的一次是,跟喜歡很久的學妹告白,她竟然回『我不喜歡牙齒髒、口氣不好的男生』我對她的直接也無話可說!就下定決心要解決牙齒問題

 

✅打著期末報告突然看到一篇百萬業務的秘訣,裡面說到他非常注重口腔清潔,在日本如果業務員嘴巴有味道,是非常不禮貌的!更別說想成功讓客人買單,所以除了日常清潔,他一定會再使用【香氛亮白美齒液】去解決刷牙無法消除的髒東西

 

 

認真讀完也找到文中所說的美齒液,原來它類似漱口水,只是非常特別添加了櫻花和蜜桃的香味,還用天然草本取代人工甜味劑,來消除口腔異味

 

不得不說人不能鐵齒!本以為沒用,平常刷牙吃口香糖都... 但第一次漱完看到渣渣,明明才刷過,怎麼這麼髒 🤢 

 

 

現在覺得嘴巴很清爽,自己呼了兩口氣『哈~哈~還真的滿香的』後來和我哥在客廳打手遊,他還說你又幹嘛了,那什麼香味(當下心裡暗自竊喜)

使用2個月,之前說我嘴巴有味道的同學都問『你是天天都吃口香糖喔』其實都是漱口水的香味,哈哈... 超爽!終於解決多年的異味困擾 ☺ 牙齒也明顯白了許多!!! 原來這美齒香氛是真的(我也因為這樣終於交到了女朋友啦)

 

 

分享給一樣有口氣問題的人 🗣 口腔清潔才是解決異味得不二法門
 

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