踝關節扭傷怎麼辦

2020-01-14T16:27:25+00:00

踝關節扭傷是最高發的運動損傷,約占所有運動損傷的40%。踝關節由脛骨腓骨遠端和距骨構成。由內外踝和脛骨後緣構成踝穴,距骨上面的鞍型關節面位於踝穴中。

踝關節扭傷是最高發的運動損傷,約占所有運動損傷的40%。踝關節由脛骨腓骨遠端和距骨構成。由內外踝和脛骨後緣構成踝穴,距骨上面的鞍型關節面位於踝穴中。距骨的鞍型關節面前寬後窄,背伸時較寬處進入踝穴,跖屈時較窄部進入踝穴,所以踝關節在跖屈位稍鬆動,其解剖和生理特點決定踝關節在跖屈時比較容易發生內翻外翻扭傷。又因為踝關節外踝腓骨較長踝穴較深而內踝脛骨較短踝穴較淺,故踝關節更易發生內翻扭傷,外踝韌帶包括距腓前韌帶及跟腓韌帶的損傷更常見。踝關節外翻扭傷雖不易發生,一旦出現卻很嚴重。如發生斷裂一般都會引起踝關節不穩,且多同時合併其他韌帶損傷和骨折。


臨床表現

踝關節扭傷的臨床表現包括傷後迅即出現扭傷部位的疼痛和腫脹,隨後出現皮膚淤斑。嚴重者患足因為疼痛腫脹而不能活動。外踝扭傷時,患者在嘗試行足內翻時疼痛症狀加劇。內側三角韌帶損傷時,患者在嘗試行足外翻時疼痛症狀加劇。經休息後疼痛和腫脹可能消失,會出現因韌帶鬆弛導致的踝關節不穩,反覆扭傷。

診斷

1.病史

患者有急性或慢性踝關節扭傷,初次扭傷或反覆扭傷。

2.症狀與體徵

初次扭傷患者症狀往往比較嚴重,出現踝關節疼痛腫脹,在扭傷時會有踝關節脫位感,踝關節輕度內翻,於踝關節外側韌帶走形處可出現明顯的壓痛點。急性損傷因傷處疼痛腫脹,查體不易完成。經麻醉止痛後可能查出抽屜試驗陽性,內翻應力試驗陽性等。檢查時須與對側正常關節進行對比,防止因先天性關節鬆弛導致誤判。慢性損傷或反覆扭傷的患者症狀相對較輕,抽屜試驗和內翻應力試驗更易引出陽性體徵。

3.影像學檢查

首先應拍攝踝關節正位、側位X線片排除是否有踝關節骨折。隨後可進行MRI檢查,近一步確定韌帶損傷的情況,並知曉關節囊及關節軟骨損傷的情況。

根據體徵和影像學檢查確定踝關節扭傷的部位及嚴重程度。

治療

發生踝關節扭傷後應立即至醫院就診,拍片或MRI檢查確定是否骨折。就診後由醫生對傷情進行評估決定治療方案。

一般較輕微的外踝韌帶損傷可進行保守治療,針灸是最為簡便高效的治療方式,對於較嚴重的外踝韌帶損傷,出現踝關節不穩及關節囊撕裂的患者建議進行手術治療修復韌帶以防止出現因踝關節不穩導致的反覆扭傷。術後需要進行石膏固定3~6周,同時進行中醫針灸中藥口服外用治療,促進修復。

預防

踝關節扭傷一般均為意外損傷,沒有一種有效的方法可以預防踝關節扭傷的發生。增強踝關節周圍肌肉力量,進行高危運動時佩戴合適的護具,熟練掌握所進行活動的技術動作均可以部分的防止踝關節扭傷的發生或降低踝關節扭傷的嚴重程度。如果經常出現扭傷,可以行中醫針灸治療,增強局部韌帶肌肉力量,防止扭傷。

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