如何區分穩定性心絞痛和不穩定性心絞痛?類型不同差異很大

孫寶貴醫生 發佈 2020-01-16T02:17:28+00:00

但是心絞痛和心絞痛之間也是不一樣的,其危害、用藥、治療都有所區別,下面我們主要來說說穩定性心絞痛和不穩定性心絞痛的區別。

心絞痛可以說是冠心病的症狀之一,是由於心肌需氧和供氧之間暫時失去平衡而發生心肌缺血的臨床症狀。它的產生是在一定條件下,冠狀動脈所供應的血液和氧不能滿足心肌需要的結果。

但是心絞痛和心絞痛之間也是不一樣的,其危害、用藥、治療都有所區別,下面我們主要來說說穩定性心絞痛和不穩定性心絞痛的區別。


什麼是穩定性心絞痛?

穩定型心絞痛是由於勞力引起心肌缺血,導致胸部及附近部位的不適,可伴心功能障礙,但沒有心肌壞死。

其特點為前胸陣發性的壓榨性窒息樣感覺,主要位於胸骨後,可放射至心前區和左上肢尺側面,也可放射至右臂和兩臂的外側面或頸與下頜部,持續數分鐘,往往經休息或舌下含服硝酸甘油後迅速消失。


什麼是不穩定性心絞痛?

不穩定型心絞痛,是介於勞累性穩定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現。

主要包括初發心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死後早期心絞痛。

其特徵是心絞痛症狀進行性增加,新發作的休息或夜間性心絞痛或出現心絞痛持續時間延長。

由於其具有獨特的病理生理機制及臨床預後,如果不能恰當及時的治療,患者可能發展為急性心肌梗死。

不穩定型心絞痛繼發於冠脈阻塞的急性加重,後者是由於粥樣瘤表面的纖維斑塊破裂,結果出現血小板粘附引起的。

與穩定型心絞痛相比,不穩定型心絞痛的疼痛更強,持續時間更長,較低的活動量就可誘發,休息時也可自發出現(臥位心絞痛),性質呈進行性(惡化型),這些改變可任意組合。

有一部分不穩定型心絞痛患者在發作後3月內可能發生心肌梗死。猝死少見,胸痛時心電圖的明顯變化是發生心肌梗死和猝死的重要標誌。

穩定性心絞痛和不穩定性心絞痛有何區別?


一、穩定型心絞痛即勞力性心絞痛

也就是說在症狀發作的時候是在勞動或運動後發作,經休息後可緩解;

不穩定型心絞痛在症狀發作的時候可能在輕微活動後發作,也可能在休息或睡眠過程中發作。

二、穩定型心絞痛發作相對比較有規律性

這個規律性在3個月內無變化,即每日或每周發作的次數大致相同,誘發心絞痛的勞力或運動量相同,或者都是在情緒激動的情況下發作,每次發作的時候疼痛的性質、持續時間、用硝酸甘油後的緩解時間等基本相同;

不穩定型心絞痛發作沒有規律,而且發作次數頻繁,而且含服硝酸甘油後症狀緩解沒有穩定型心絞痛明顯甚至可能無效。


三、穩定型心絞痛發作的時候一般平均持續3-5分鐘

只有少數穩定型心絞痛發作的時候持續時間可能會長一點,但不超過10分鐘;不穩定型心絞痛在症狀發作的時候持續時間比穩定型心絞痛發作的時候長,但不會超過20分鐘。

四、不穩定型心絞痛發作的時候的疼痛程度要比穩定型心絞痛嚴重

穩定型心絞痛如果控制不好,尤其是對於能引起心絞痛的危險因素控制不好,或者用藥不合理、不規律,就可以轉化為不穩定型心絞痛;

而不穩定型心絞痛如果控制不好,可以轉化為心肌梗死。

所以,不管是哪一類型的心絞痛,都應該認真對待,按時規律用藥,同時對於血壓、血糖、血脂、菸酒等能引起心絞痛的危險因素採取積極的控制措施。

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