新年前後一片不太平啊，到處是不好的消息，與生命相關的就有好幾樁，民航總院楊醫生被殺不久，伊朗名將之花被斬首，今天又看到台灣演員明道的哥哥因欠債壓力巨大，勒死妻兒後自己上吊自殺，雖然是健康領域的科普作者，寫這些難免有跨界不務正業的嫌疑，但大家都是生活在真實世界的人，人命關天的新聞總還會有所耳聞引起心下波瀾，在醫院裡見慣生死，但畢竟很多是因病去世，像這些天的這些非正常死亡，著實讓人唏噓了，希望世界和平，人人安康。
生命的脆弱大部分人是沒有深刻了解的，昨天還是鮮活有朝氣的少年，今天病懨懨的躺在病床上畢竟只常常發生於醫院，於普通職業的人來說則只會偶爾聽說，很難親見。今天接診了一個網上的問診，是兒子為父親諮詢，一個慢性肺病患者，應該是支氣管擴張突發咯血，用藥效果很差，小醫院診治不了，只能轉到三級醫院就診，經過介入止血治療後效果很好，血立馬就停止了，但出現了一個很嚴重的併發症，經過是這樣的，一般介入止血治療都是從腿根部血管穿刺一個孔將細絲一樣的導管插入，循著血管一直走行到肺內找到出血血管堵起來這樣一個過程，介入治療後需要在腿根部血管穿刺的地方壓一個沙包以避免血管出血，這樣做的一個後遺症會導致靜脈血液瘀滯不流通，凝血功能正常的人問題不大，但有些人會出現血栓，也就是血液流淌慢會凝固，當沙袋解除之後血液重新流通，這個血凝塊就會隨血流淌進入肺內堵塞大血管，這是一個致命性的後遺症，猝死率很高，但血凝塊如果比較小，也會存活，但患者會出現很劇烈的胸痛，甚至馬上血液流淌停止，腦供血不足而出現昏迷，這個症狀的發作是立竿見影的，據患者兒子描述，拆沙包的醫生還沒走出病房，患者就突然眼翻白四肢亂抽了。
更加糟糕的是後續的治療存在很大的矛盾，因為血栓需要用抗凝藥或者溶栓藥物治療，而這些藥物又會促進出血，肺栓塞本身也會導致咯血的，這些都發生在了患者身上，溶栓藥用了不久，患者再次出現大咯血，二十四小時咳出500ml，血壓也逐漸下降，甚至需要升藥藥物維持。這種治療上的矛盾幾乎是無解的，我給出的方法是冒險在做第二次介入，一是再一次阻塞出血的血管，另外是看看能不能取出肺血管裡面的血栓，但八成沒有醫生敢在接手，主要是風險太大，而且兒子已經在問我這個血栓是不是介入造成的，其實這個是沒辦法界定的，術前也沒有人能預料，不做可能已經出血到低血壓了。怎麼說呢，這種事情特別容易出醫療官司和矛盾，但沒有人是主觀意願。
在這種急轉直下的病情面前，很多家屬是理解和接受的，但世事難料，有時候也確實難以解釋，比如我們呼吸科的一些疾病發展的迅速幾乎是以天來計算，我曾經接診過一個病人，間質性肺病的，男性，發病有半年了，肺部病灶一直在進展，雖然已經是氣喘吁吁，但畢竟是走著住入病房的，本來做出來肺功能是輕度下降，其他方面應該也可以耐受第二天的氣管鏡，結果他在前一天晚上帶著家屬出去吃了頓飯，天氣變化沒注意，吹了風就加重了，病情是一天一個樣，第一天加大氧流量能維持，第二天維持不住了，加無創呼吸機，第三天又不行了，飛機大炮能用的好藥全部用上也拉不住，只能氣管插管用呼吸機，但仍然毫無緩解，維持了三天去世了，當時兒子沒能趕到，趕到的時候病人已經走了，當時花了很長時間溝通和講解，他兒子也上網查了很多資料包括我之前寫的科普文章，確實這個病發展起來兇險無比，最後才諒解，唉，想想當時如果是做了氣管鏡之後加重，那是更加難以解釋的。
常言道，常在河邊走哪有不濕鞋，一輩子要做的氣管鏡肺穿刺等操作可以說是不可計數，總會發生一些突發事件令你措手不及，有些事可以溝通，有些事確實無法解釋，所以說很多時候行醫靠情懷支撐，沒有一股熱愛是難以堅持的，我無意抱怨什麼，畢竟世事如此，各行各業都有踩不完的坑，選擇這行就要干到底，但願長久，千里嬋娟！