說到精神障礙，可能人們第一時間都會想到精神分裂症，甚至很多人用「精神病」來特指精神分裂症。這樣本身帶著歧視色彩的詞彙，反而被大多數人所認可。的確，精神分裂症是目前所有精神障礙中最嚴重的一種，之所以說他最嚴重，就是因為他給人的印象總是反覆發作，好了又犯，犯了又好，好好犯犯，沒完沒了。
那精神分裂症就真的一定反覆發作？雖然很多反覆住院的患者確實都是精神分裂症患者，但在我工作的十多年中，也的確是接診過很多緩解期社會適應較好，能堅持簡單工作和家庭生活的精神分裂症患者，有的患者可能五，六年發作一回，有的可能十多年發作一回。那麼她們是如何做到避免復發的呢？
藥物依從性
說到精神分裂症的復發因素，我們首先要說的就是藥物依從性。在長期的臨床工作中我們發現：治療依從性好、較長期服用維持量藥物對控制病情、減少復發有積極意義[1]。在我所在的封閉病區，反覆住院的精神分裂症患者中，至少有80%是因為藥物依從性差，沒按時服藥，或是自行減少藥量造成的。
有研究表明，首次發作的精神分裂症患者，5年內的復發幾率達到了80%，這其中，藥物依從性差，停服藥物的精神分裂症患者的復發幾率是堅持服藥患者的5倍[2]，所以說堅持服藥是維持病情穩定，減少復發最重要的手段。
治療效果
精神分裂症是最嚴重的精神障礙，其中的一部分患者治療效果還可以，甚至很好；但另一部分患者的治療效果可能不是很理想。也確實有些患者的病程會表現為慢性遷延難愈，而這樣的患者往往都很容易失去治療信心，變得消極，悲觀，即使本次治療經過大量努力基本緩解了精神症狀，但仍然會因為對自身疾病治療缺少信心而無法回歸到原本生活中去，更是會直接影響患者的藥物依從性，導致諸如不按時服藥，停藥等不良事件的發生。
所以，精神分裂症的治療效果，尤其是首次治療的效果，是會直接影響到患者整個病程的轉歸的。
社會支持系統
可能大家不是很了解什麼是社會支持系統。通俗的說，社會支持系統講的就是在你需要的時候，你的家人，朋友，同事，甚至社區的工作人員能不能幫助你獲得物質上和精神上的幫助。比如在工作中我接觸過很多精神分裂症的家屬，有些家屬對於患者的關心和照顧是很不夠的，送來住院一個月都不來看患者一次，每次過節都要醫生反覆打電話才能來看看患者，來院之後還經常與患者發生爭吵，數落患者曾經的錯誤。那麼這個精神分裂症患者的社會支持系統就是不足夠的，甚至可以斷定，這樣患者將會很難回歸家庭和社會生活，愈後當然也很難理想。
所謂社會支持系統，絕對不僅僅是家屬或是社會單方面的事情，需要多方面共同協作努力才能達到幫助患者改善愈後，回歸社會的目的。對患者過多指責、過度包涵、情感過多介入也會影響患者病情。低親密度、低情感表達、低成功性、低組織性及高矛盾性的家庭環境，生活壓力大，遇到重大事件時適應不良易導致精神分裂症患者復發[3]。
季節因素
有很多精神分裂症患者復發的時間都集中在了春夏交替之間，所以很多家屬都問過我這樣的問題「是不是精神分裂症也有高發季節啊？怎麼年年都是這個時間段反覆？」。
有句話叫實踐出真知，確實是這樣的。縱觀這個精神分裂症患者的全年發病率，會很容易發現，精神分裂症患者的發病率在4,5,6月份是最高的[4]，而這個時間段剛好是我們的春季和夏季的交替之間。所以，在這個時間段，家屬注意加強對患者的觀察，堅決遵醫囑按時服藥；醫生有針對性電話隨訪，或邀請患者來院複診，根據患者存在的問題及時調整治療計劃，就一定可以從跟本上減少患者的復發幾率，以及減少精神分裂症反覆發作給患者帶來實質上的痛苦體驗。
其它因素
其實影響精神分裂症患者的復發因素，甚至愈後因素還有很多，比如患者發病年齡小，存在精神障礙家族史，家庭經濟條件差，精神分裂症發作次數多，病程持續時間過長，患者既往性格等等一系列因素[5]，都有可能成為影響精神分裂症患者復發幾率的因素。
另外，本次新冠肺炎疫情也屬於無法預料的應激事件，也確確實實導致了很多精神分裂症患者的復發。這樣的事情是誰都無法預料的，但患者出現復發傾向的時候積極的聯繫醫生，調整治療藥物也是可以幫助患者儘快緩解症狀的。
所以，雖然精神分裂症對於我們來說顯得那麼難以控制，但如果我們做的更全面，支持系統更科學一些，是一定能夠降低復發幾率的。
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參考文獻
[1]高鎮松,羅明強. 精神分裂症復發與治療依從性,生活事件和社會支持的關係[J].中國行為醫學科學,2005,14(8):705-706
[2]舒良.楊建立.王紹禮.精神分裂症[M].沈漁邨精神病學第六版.330-334
[3]孫榮英,章艷紅.導致精神分裂症復發的原因分析及護理對策[J].中國民康醫學,2011,23(17):2218
[4]高敏祥，趙鵬. 870例精神分裂症發病與復發季節分析[J].中國醫藥導報,2008,22:123－124
[5]張玉娟,張紅星,杜雲.精神分裂症患者復發因素分析[J].新鄉醫學院學報,2012,29(7):517-519