明年1月1日起，本市醫保將增加297種藥品。在今天舉行的北京市醫保藥品目錄範圍調整新聞發布會上，市醫療保障局公布了對本市醫保藥品目錄的最新調整方案，其中將國家增加的227種常規准入品種全部納入本市醫保藥品目錄，同時國家談判成功的癌症、罕見病等70種藥品也全部納入本市醫保藥品目錄乙類管理。
藥品品種有進有出
會上，市醫療保障局公布了《關於調整本市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷範圍有關問題的通知》。
本市此次調整是對接國家新版醫保藥品目錄，將國家增加的227種常規准入品種全部納入本市醫保藥品目錄，主要是國家基本藥物、癌症及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥等藥品；將國家談判成功的70種藥品全部納入本市醫保藥品目錄乙類管理，主要涉及癌症、罕見病、肝炎等治療領域；將國家刪除的藥品全部調出本市醫保藥品目錄，主要是被國家藥監部門撤銷文號的藥品及臨床價值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品；對屬於國家衛生部門重點監控使用的「神經節苷脂注射劑」等13種藥品也全部調出本市醫保藥品目錄。通過有進有出的調整，特別是調出臨床價值不高、濫用明顯的藥品，為新增加藥品「騰籠換鳥」，使本市醫保藥品目錄品種進一步優化。
10種藥納入門診特殊疾病報銷
自2001年起，本市針對需要長期門診治療、費用較高的大病患者，建立了「門診特殊疾病」制度，其門診治療發生的相關醫藥費用，按照住院報銷比例和報銷標準報銷，且360天內只收取一個起付線。目前，本市門診特殊疾病已達到11種。
此次調整將國家談判成功的「阿來替尼口服常釋劑型」等10種藥品納入了現行門診特殊疾病報銷。同時，將門診特殊疾病「黃斑變性眼內注射治療」調整為「眼底病變眼內注射治療」，並將「阿柏西普眼內注射溶液」等2種藥品納入「眼底病變眼內注射治療」門診特殊疾病報銷。
相關藥品納入門診特殊疾病報銷後，大病患者藥品費用負擔大幅減輕。如治療腫瘤的「信迪利單抗注射液」，國家實施藥品談判前，患者年均藥費約24萬元，通過國家談判大幅降價後，患者年均藥費約為9.7萬元，納入門診特殊疾病報銷後，退休職工該藥年均負擔將進一步降低到約1.5萬元。
同時，本市將治療心臟病的「地高辛口服液體劑」等31種藥品報銷類別從乙類調為甲類，進一步減輕了群眾的用藥負擔。
231種藥品調整限定支付範圍
對通過國家談判納入醫保乙類報銷的70種藥品，國家組織專家制定了嚴格規範的使用管理規定，本市嚴格按國家規定執行，保障藥品合理使用，防止浪費，提高基金保障效益；對主要在門診使用、非處方藥等231種藥品，按國家規定對限定支付範圍進行了調整，限門診使用和定點藥店購藥時醫保基金予以支付。
對中藥飲片的管理，不予支付的中藥飲片品種與國家醫保藥品目錄保持了一致，將阿膠、鹿茸等45種飲片列為單味或複方使用時均不予支付費用的中藥飲片，將大棗等116種飲片列為單味使用時不予支付費用、複方中合理使用可支付費用的中藥飲片。
未成功續約藥品有過渡期
此次本市醫保藥品報銷範圍的調整和規範，除了對接國家新版藥品目錄和談判藥品外，其餘的藥品品種和報銷範圍等仍予以保留和沿用，較好地保持了醫療機構臨床治療和參保人員用藥的連續性。
同時，針對國家談判未成功續約的「托伐普坦」等4種藥品，給予了6個月的過渡期，對於2019年12月31日前已經開始使用的患者，在2020年6月30日前發生的相關藥品費用，可按原報銷規定予以支付。
據悉，這次本市醫保藥品目錄範圍調整的新政策將於2020年1月1日起正式實施，適用於本市城鎮職工、城鄉居民等參保人員。
11種門診特殊疾病
惡性腫瘤門診治療
腎透析
腎移植術後抗排異治療
血友病
再生障礙性貧血
肝移植術後抗排異治療
肝腎聯合移植術後抗排異治療
心臟移植術後抗排異治療
肺移植術後抗排異治療
多發性硬化
黃斑變性眼內注射治療
來源：北京日報