本文指導專家：

鄧春華 主任醫師 教授
中山大學附屬第一醫院 男科

邁入不惑之年，許多男性會經常困惑，最近為何變得如此健忘、易怒，為什麼性能力逐漸下降，精神和體力都大不如從前，肚子也大了，是不是提早衰老了？

其實，這些未老先衰的症狀，很有可能就是男性「遲發性性腺功能減低下」在作祟。男性遲發性性腺功能低下又叫做更年期，它可嚴重影響到男性的生活質量，所以必須予以重視。

什麼是遲發性性腺功能低下

遲發性性腺功能低下是指雄激素水平低下。正常男性的性腺就是睪丸，除了產生精子之外，最重要的功能是產生雄激素、睪酮類等激素。

睪酮除了作用於睪丸或男性器官，除了跟男性的生殖功能、性功能密切相關之外，還會循環到全身各個角落，像骨頭、肌肉或者是造血系統，會影響全身各個器官的健康狀態。所以，一旦雄激素水平低，就會引起生殖功能的下降，全身健康的下降，我們把它叫做性腺功能低下。

性腺功能低下分為先天性、後天性、遲發性。先天性顧名思義是因為先天的原因，導致性腺某個環節出問題，造成了雄激素分泌低下；後天性從意思上是因為後天的疾病，或者後天的一些其他原因，造成了睪丸酮分泌下降。

而遲發性性腺功能低下，是比較特殊的概念，是指男性在衰老的過程中，一般到了四五十歲、五六十歲睪丸的功能慢慢老化衰退，它分泌雄激素以及相關的一些重要激素也會慢慢下降，導致性和生殖功能下降，引起全身健康下降的生化和臨床綜合徵。

遲發性性腺功能低下主要表現的是會影響整個人的生活質量，當然也會影響心血管代謝、老年性痴呆等一些慢性病的發生，所以近10-20年來在世界範圍內，引起了醫生和科學家的關注，是抗衰老領域的重要問題。

遲發性性腺功能低下怎麼治療？

1、雄激素治療

目前針對遲發性性腺功能低下的治療主要是對雄激素低下補充治療。雄激素低下補充了睪酮，睪酮高了肌肉就會更有力，骨頭就會更硬，另外，男性的性功能也會更強，還有就是活力會更好，整個人的狀態比原來好，可以起到相當好的作用。

但是雄激素補充治療也有一些不足，因為有明顯的個體差異，每個人之間雄激素相差很多，而測雄激素的檢測目前並不是簡單，不能隨時檢測。

所以，如果用同樣的劑量，可能一個有效，一個就過頭了或者是補充不足，不足就沒有達到預期的效果，而過度的雄激素補充，可造成攝護腺疾病的發生，特別是攝護腺癌，或者是有一些血粘稠度增高，造成其他呼吸睡眠暫停綜合症加重等一系列的併發症。

2、補腎治療

在中國，老祖宗幾千年腎虛補腎，補腎陰、補腎陽，或者其他的一些補充的經驗治療，對遲發性性腺功能低下能起到一定的作用。在臨床上，遲發性性腺功能的性功能、全身的功能下降，補腎治療確實起到一定的作用，但是有關它的機制沒有搞清楚，所以，這個是值得開發的課題。

3、幹細胞治療

近年來正在研發的幹細胞治療，為衰老性疾病、難治性疾病帶來了新的希望，幹細胞的治療可避免了單純補充睪酮可能帶來的一系列的副作用，能比較精準的讓它的雄激素恢復到適當水平。

即起到某種程度上提高雄激素、延緩衰老的作用，同時也提高了睪丸局部雄激素的分泌，改善生殖功能，而且全身的功能也得到了改善，像骨頭、心血管，特別是為大齡男性生育力的恢復，打開了另外一扇大門，目前正在加緊研究，希望未來能推進轉化到臨床使用。

40歲以上的男性是遲發性性腺功能低下的高發人群，但大部分人對疾病缺乏正確的認識。其實，步入中年的男性也應該建立起正確的健康理念，要像女性愛護卵巢一樣，加強對自身雄激素的關注，並在專家的指導下對疾病進行積極預防和規範診療。#醫聯媒體超能團##健康科普大賽#