大家好，我是感染科的龍醫生。一些曾經有過高危（性）行為或其他可疑接觸史的人，由於害怕得愛滋病，整天關注自己的皮膚，今天長個痘，明天有點痒痒，就會如同驚弓之鳥，動不動就懷疑是不是「愛滋症狀」；還有的人常常問我：要是得了愛滋病，皮膚多久會潰爛？

今天，就來科普一下，皮膚潰爛是不是愛滋病的最終結局之一？

每當收到這樣的問題，我就會問他們：你什麼時候看到愛滋病人的皮膚潰爛了？

他們說，以前看到的一些故事，都是這麼描述的，還有很多愛滋病人的圖片，都有這個樣子的，看上去很可怕。

龍醫生在網上搜索了一下，確實能看到一些慘不忍睹的照片。當這些照片集中在搜索結果里的時候，顯得更加觸目驚心。

不過，其實仔細看，這些所謂的「愛滋病皮膚潰爛」都是些普通的皮膚病，放在一起看上去嚇人，單獨拿一個圖片來看，其實也並沒有什麼。這些皮膚病，普通的人也會得，並不是愛滋病人所特有的。

所有的皮膚潰爛，大多數人其實說的是潰瘍或者皮膚傷口的感染，還有一些可能是膿皰瘡，等等。

總而言之，大多數是一些由細菌或者真菌引起的皮膚感染性疾病。如果要把這些皮膚病的細節放大，都會讓人覺得很不雅的，文章裡面放這些圖片，網站後台審核一般也是不會通過的，反饋過來的信息通常是「圖片惹人不適」。

那麼，是不是所有的愛滋病人，最終都會出現所謂的皮膚潰爛呢？

並不是的。

有一些愛滋病感染者會出現皮膚感染，主要是因為他們的免疫力下降。

愛滋病毒（HIV）侵入人體並大量複製後，主要破壞人體掌管免疫的CD4+T淋巴細胞。隨著愛滋病毒不斷的複製，這種淋巴細胞的數量可能會越來越少，減少到一定程度以後，人體的免疫力就遭到了破壞，乃至發生免疫缺陷。

當CD4+T淋巴細胞低於200，或者更低的時候，生活在人體皮膚表面的一些「常住」細菌就會伺機而動，乘虛而入。趁人體免疫力低下的時候，從皮膚局部微小的破損進入，大肆繁殖並破壞組織。

除了細菌之外，也會有一些真菌、病毒引起真菌性或者病毒性的皮膚疾病，這些皮膚疾病，甚至還可以混合感染。

所以，愛滋病感染者進入發病期，有時會出現各種各樣的皮膚問題。

但是，引起這些問題的病原體，必須要接觸破損之後才有可能會感染。有些愛滋病感染者，平時比較注意皮膚的衛生，加上所生活的環境也接觸不到這些細菌，那樣的話，即使他們的免疫力下降，也不一定會出現嚴重的皮膚感染問題，皮膚可以一直不「潰爛」。

還有一些人愛滋病病感染者，經過抗病毒治療後，愛滋病病毒核酸（HIV RNA）的載量越來越低，人體的免疫力逐漸恢復，CD4+T淋巴細胞逐漸升高，免疫力逐漸接近正常或者達到正常的水平，就不再有皮膚感染等機會性感染的問題出現了，皮膚也可以不「潰爛」。

此外，一些非感染性的皮膚病，如蟲咬皮炎、過敏性皮膚病、非特異性皮炎、濕疹等，也多半和愛滋病感染沒有多大的關係。

也有和愛滋病相關的皮膚問題，如表現為多形性皮損的皮膚病，看起來類似於脂溢性皮炎、魚鱗病、銀屑病、毛髮紅糠疹的皮膚，但比這些皮損更加嚴重；卡波西肉瘤，常見於鼻尖、口腔黏膜、軀幹、四肢等處，皮損開始為粉紅色斑疹，長軸與皮紋方向一致，以後顏色逐漸變暗，形成淡紫色或棕色的斑疹或斑塊，最後變為出血性皮損和結節。

和愛滋病相關的皮膚問題，在有效抗病毒治療後，多數患者能迅速好轉或痊癒。

龍醫生的溫馨提醒

愛滋病感染者由於免疫力下降，會導致各種各樣的機會性感染，其中，皮膚的機會感染主要包括：由葡萄球菌引起毛囊炎、癤子、癰、膿皰瘡等；由溶血性鏈球菌引起的丹毒和蜂窩織炎；由結核分枝桿菌引起的皮膚結核；由馬爾尼菲籃狀菌等引起的皮膚真菌感染；由水痘-帶狀皰疹病毒引起的帶狀皰疹，等等。

出現皮膚潰爛，並不是愛滋病感染者都會有的結局，和免疫力是有直接關係的，免疫力沒有破壞或者得到恢復的愛滋病感染者，一般不會出現這樣的問題。不過，皮膚的問題，同時還和皮膚衛生、有沒有合併糖尿病等其他因素密切相關。

如果要預防的話，一方面要積極治療愛滋病，另一方面要控制血糖、保持皮膚的衛生，避免出現皮膚的破損和感染。即使出現皮膚潰爛，大多數情況下也是可以治療的。

好了，今天的科普就到這裡了，不知道是否對您有所幫助，或者能不能讀懂，如果能懂或有幫助，請您留個言。

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