圖1 10：34
男，68歲，因慢性冠心病來定期複查心電圖，得圖1。之後由二樓走到一樓，又走到3樓，感覺胸痛、胸悶，複查心電圖，得圖2、圖3。圖1和圖2大約間隔6分鐘。
圖1心電圖分析：
R波規律出現，其前有P，P在II、III、aVF及胸導聯直立向上，avR倒置，PR間期0.136s，心率73bpm，由此可知其為竇性心律。
T波：V1倒置，V2-4正負雙向。
心電圖診斷：
1.竇性心律，
2.T波改變。
圖2 10：41
圖2心電圖分析：
基礎心律是竇性心律，前半段是陣發性房性心動過速。
ST段：I下斜型下移約0.05mv，II、III、avF、V3-6下斜型下移0.1-0.15mv，avR上移0.05mv。
T波：V1-6正向。
心電圖診斷：
1.竇性心律，
2.陣發性房性心動過速，
3.ST段改變。
圖3 10：42
圖3心電圖分析：
基礎心律是竇性心律。
ST段：I下斜型下移約0.05mv，II、III、avF、V3-6下斜型下移0.1-0.15mv，avR上移0.05mv。
T波：V1-6正向。
心電圖診斷：
1.竇性心律，
2.ST段改變。
分析：
1.經過大約6分鐘的活動，心電圖發生明顯改變。運動負荷誘發了下斜型ST段壓低>0.1mV，這種情況對診斷缺血通常具有較高的特異性。
2.aVR導聯通常與其他標準導聯ST段的移動方向相反，ST段抬高在評估缺血性心臟病時的作用通常會被忽視。
3.運動誘發了陣發性房性心動過速，也有臨床價值。
4.T波假性正常化：
前壁由V1倒置、V2-4正負雙向、V5、V6正向→V1-6正向，這是容易被誤解的現象。
基線心電圖已有異常T波倒置的患者,在運動(負荷)試驗中,有可能出現反常的T波正常(假性正常),通常還伴有胸部不適或其他缺血症狀或體徵。這種「假性正常」具有臨床價值,應結合總體臨床情況來解讀。
Wellens綜合徵患者心電圖演變過程中，存在T波假性正常化現象。T波假性正常化現象是一種心電現象，心外膜心肌缺血或心肌梗死後，可出現T波倒置（可出現在下壁、前壁、側壁導聯），當心肌缺血再次加重時，倒置的T波變淺或直立，出現假性正常化。此現象對評價心肌梗死後存活心肌可能具有一定的價值，而且也確定在T波假性正常化患者的梗死相關區域，發現了存活心肌的客觀證據。
相關知識點：
一、ST段
自QRS波群的終點至T波起點間的線段，代表心室緩慢復極過程。
正常的ST段多為一等電位線，有時亦可有輕微的偏移，但在任一導聯，ST段下移一般不超過0.05mV；ST段上抬在V1-V2導聯一般不超過0.3mv, V3不超過0.5mv，在V4-V6導聯及肢體導聯不超過0.1mV。
二、ST段的測量
一般多主張用P-R段作為參考基線測量ST段偏移振幅。
1，對於水平型ST的下移測量：ST段抬高振幅應從基線上緣測量至ST段曲線上緣, ST段壓低振幅應從基線下緣測量至ST段下緣。
2，對於傾斜型ST段下移：一般多採用J點後60ms處作為ST段偏移振幅的測量點。
3,ST段壓低：
應描述ST段壓低的形態及幅度。例：水平型、下垂型、近似水平型、上斜型等。
（1）在心室率增快時，ST段呈上斜型壓低，壓低幅度以J 點後60ms-80ms。
計，超過正常標準則應描述診斷。
（2）ST段壓低的各種類型以R波垂直線與ST段延長段的夾角計：>90度為下斜型，<90度為上斜型，等於90度為水平型。
（3）ST段的壓低不作定性解釋。