來源：文君然
今天這篇文字，我想跟你聊聊腦鳴這個事兒。
你知道嗎？腦鳴，很可能和陽氣不足有關係。
來，我給你說個真實的醫案故事。
故事裡的醫家，是當代中醫大家，湯承祖。
這位老前輩在業界的分量，我就不細說了。您就自己上網查一查吧。
有這麼一回，大概是1978年的7月份，湯師遇到了一個患者。
個患者，當時是37歲，工人，姓馬。什麼毛病呢？就是腦鳴，腦袋裡頭直響。這一響，就響了十年。
當然了，之所以能忍受十年，說明她的腦鳴，還不算特別厲害。
但是，最近這三年，患者的問題加重了。她就感覺自己啊，頭脹，頭重，頭髮沉，就好像頭頂上有一個大米袋子似的，一直在那兒壓著，又似乎被什麼東西緊緊地包裹、緊箍著。
總之啊，是特別難受。
與此同時，她這些年是越來越怕冷。兩條腿和雙腳發涼，有時候還抽筋兒，盛夏的時候也得穿棉衣棉褲。動不動，她就感覺腰酸。白帶量，也比以前多。
當然了。光這些，還不足以讓患者歷盡輾轉來求湯師治療。關鍵是，她精神有些不正常。
怎麼不正常呢？聽見一些響動，就覺得害怕，一害怕，就身體顫抖。走在路上，總感覺有人在尾隨，或者是有那麼一伙人，即將來毆打她。另外，走路的時候，還感覺仿佛踩在波浪上，路面是此起彼伏的。
對於這些，患者自己也知道是不正常，但是她無法控制自己。
就因為這一身的毛病，患者可以說四處求醫，但是效果都不好。沒辦法，挖門盜洞拉關係，此人找到了湯承祖前輩。
湯師這麼一看，得了，說啥我也得治好你，不然豈能讓你白跑一趟？
於是，仔細診察。
刻診，見患者脈象細而無力，舌苔淡薄，舌邊有齒痕，食慾差，說話聲音低微，面色白，精神疲憊。細問得知，患者時覺口乾，但不想多喝水。
了解到這些情況以後，湯師就給開了一張方子。但見——
制附塊10克，制半夏10克，淡吳萸5克，肉桂6克，炒蒼朮10克，陳皮6克，升麻6克，甘草5克。
結果如何？患者用藥10劑以後，頭重、腦鳴開始減輕，幻覺減少，食慾開始恢復。
這時候，原方蒼朮增加到12克，制附塊增加到12克，並加入黨參24克。患者服用20劑以後，頭部症狀幾乎完全消失，驚恐感消失，體重也有所增加。
最後，原方加入龍眼肉6克，繼續調養。
就這樣，患者服藥半年之後，生活完全恢復正常，停藥後並沒有反覆。
這就是醫案的基本經過。它最初刊載於1986年的《北京中醫》上。
好了。現在，我給你說說這裡面的道理。
我在開篇的時候提到了，腦鳴這個事兒，很可能和陽虛有關係。
上文醫案里這個患者，顯然就屬於陽虛。
你看，此人雙腿不溫、抽筋，兩足發涼，腰部酸痛，盛夏的時候還得穿棉衣。脈象細而無力，舌淡，面色晄白，這是不是腎陽不足啊？腎陽不足，陰寒之氣太盛，造成這個情況。
中醫講，腎藏精，精生髓，腦為髓海。當腎陽不足的時候，腎精虧虛，髓海失養，於是就不可避免地出現腦鳴。這個道理，顯而易見。
中醫講，肝腎同源。腎陽不足，日久可能引起肝陽不足。肝陽虛的結果是什麼？就是容易出現幻覺，莫名恐懼。因為肝藏魂啊，肝主謀。肝陽虛，肝不藏魂，她就有幻覺，總覺得有人要害她。肝主謀。肝陽不足，謀略不成，所以膽小怕事，遇到聲響都受不了。
事情還沒完。腎陽虛，日久會累及脾陽，導致脾陽的虛弱。脾陽不足，不能運化水濕，所以患者帶下量多，舌體胖而有齒痕。這就是有痰濕的體現了。脾虛，則氣少。氣少，則語音低微。脾虛，則胃納不佳。胃納不振，患者就會食少。
痰濕之邪，困阻於內，津液不得輸布，所以雖然口渴，但喝不下去水。痰濕之邪，一旦上泛於頭部，患者就會頭重如裹，仿佛有重物壓迫。
你看看，這一切，都源於陽虛啊。
那好吧，我們看看，湯承祖老前輩，是怎麼用藥改善這一問題的——
制附塊10克，制半夏10克，淡吳萸5克，肉桂6克，炒蒼朮10克，陳皮6克，升麻6克，甘草5克。
這裡頭，制附塊、肉桂溫煦脾腎之陽。吳萸，暖肝陽。蒼朮、陳皮、半夏，健脾燥濕化痰。升麻一味，可以升舉脾胃清陽之氣於頭面。這就是基本的用藥意圖。
等患者腎陽、脾陽、肝陽都得到溫煦，痰濕水飲之邪不再泛濫，她的一身不適，自然也就消失了。
當然了，以上這些，都是我個人的解讀。有很多地方，我可能看不到，或者說得不準確。這就有勞您來補充訂正了。
總而言之，腦鳴這件事兒，的確可能和陽虛有關係。這是很多人，尤其是老年人值得注意的地方。雖然說，腦鳴證屬陽虛的人，不見得一定有上述醫案里那麼多的連帶症狀，但是就辨證來看，陽虛顯而易見。
這類人的普遍表現是，脈象沉遲或者沉細，苔薄白，舌質淡紅，畏寒肢冷，腰膝酸軟乏力，精神萎靡，頭暈，走路時迷迷糊糊，甚至有泛舟水中之感。還有的人，可能伴隨尿頻、滑精等症候。總之，辨別起來，並不難。
我希望，有此類困擾的朋友，能積極看中醫。若證屬陽虛，中醫調治起來是不困難的。文中湯師的配伍，僅僅是作為參考，不見得適合所有人。只不過，它所折射出的辨證思路，值得我們借鑑。非專業讀者，務必在中醫師的辨證指導下來借鑑，不可以盲目。
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