B肝病毒老賴著不走?抗病毒治療送走它

2021-11-29T15:03:20+00:00

專家簡介:闞曉,山東省消化病醫院肝病科副主任,副主任醫師,醫學碩士。

專家簡介:闞曉,山東省消化病醫院肝病科副主任,副主任醫師,醫學碩士。從事肝病臨床工作近20年,擅長治療各類型病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等,尤其是對慢B肝精準抗病毒治療積累了豐富的經驗,熟練掌握肝癌的介入治療(包括TACE、微波、射頻消融術),可進行常規胃鏡檢查,對肝硬化門脈高壓、消化性潰瘍等疾病導致的上消化道出血可行套扎、硬化、組織膠注射、止血等治療。

我國是B肝大國,很多人都在遭受著慢性B肝的折磨。慢性B肝的治療是一個長期的過程,需要長時間地服用抗病毒藥物來打贏這一場與病毒的拉鋸戰。

那麼抗病毒藥要從什麼時候開始服用呢?

服用時有哪些注意事項?

一起來看看專家怎麼說。

什麼是慢性B肝?有什麼危害?

B型肝炎是由B肝病毒感染導致的疾病。B肝病毒是一種非常狡猾且難纏的病毒,當它感染肝細胞後,可以把自己的DNA注射到肝細胞內病整合到肝細胞的基因組中。

通過這種方式,B肝病毒很難被徹底消滅,每當你認為它已經死翹翹了的時候,指不定哪天它又死灰復燃了。在醫學上,我們把由B肝病毒持續感染並引起的肝臟慢性炎症性疾病叫做慢性B肝。

慢性B肝會對肝臟造成很大的破壞,慢性B肝→肝硬化→肝癌,臭名昭著的B肝三部曲就是它的「傑作」。

什麼是慢性B肝的抗病毒治療?

前面已經提到了,B肝可以一直潛伏在人體內,一不留神就會死灰復燃。而抗病毒治療就是要最大限度地長期抑制B肝病毒的複製,從而減輕肝細胞炎症壞死及肝臟纖維組織增生,延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝細胞癌和其他併發症的發生,改善患者生命質量,延長其生存時間。

慢性B肝抗病毒治療應該從什麼時候開始?

判斷是否需要接受抗病毒治療需要考慮多方面的因素。

需要著重考慮的指標有三個:

血清B肝病毒DNA水平、谷丙轉氨酶(ALT)水平和肝臟疾病嚴重程度。除此之外,年齡、家族史和伴隨疾病等因素也需要考慮進來。

總之,不要指望一次檢測就能下結論需不需要開始抗病毒治療。

最新的慢性B肝防治指南推薦

1. 血清B肝病毒DNA陽性、谷丙轉氨酶(ALT)持續異常且排除其他原因所致者,建議行抗病毒治療。

2.對於血清B肝病毒DNA陽性的代償期B型肝炎肝硬化患者和HBsAg陽性失代償期B型肝炎肝硬化患者,建議行抗病毒治療。

3. 血清B肝病毒DNA陽性、谷丙轉氨酶(ALT)正常,有下列情況之一者建議抗病毒治療。

(1)肝活組織穿刺檢查提示顯著炎症和(或)纖維化。

(2)有B型肝炎肝硬化或B型肝炎肝癌家族史且年齡>30歲。

(3) 谷丙轉氨酶(ALT)持續正常、年齡>30歲者,建議行肝纖維化無創診斷技術檢查或肝組織學檢查,發現存在明顯肝臟炎症或纖維化。

(4)有B肝相關肝外表現(如B肝相關性腎小球腎炎等)。

慢性B肝抗病毒治療有哪些方法?

目前慢性B肝抗病毒治療的一線藥物有下面幾種:

1. 恩替卡韋

恩替卡韋是尿嘌呤核苷類似物,具有強大的抗B肝病毒作用。但拉米夫定存在交叉耐藥的現象。本藥有致畸作用,孕婦不可用。

2. 富馬酸替諾福韋酯、富馬酸丙酚替諾福韋

這兩種藥物耐藥性極低,且對孕婦安全性較好。但缺點是長期應用時對腎臟和骨骼代謝會造成不利影響。

3. 聚乙二醇干擾素(PegIFNα)

與上面提到的三種核苷類藥物不同,它抗病毒的原理是刺激機體免疫細胞產生抗病毒蛋白來抑制B肝病毒的複製。聚乙二醇干擾素對HBV ccc DNA具有清除作用,HBsAg/HBsAb和HBeAg/HBeAb轉換率遠高於核苷類藥物。但是它的副作用和不良反應也更多。

絕對禁忌證:妊娠或短期內有妊娠計劃,有精神病史、未能控制的癲癇、失代償期肝硬化、未控制的自身免疫病、嚴重感染、視網膜疾病、心力衰竭和慢性阻塞性肺病等;

相對禁忌證為:有甲狀腺疾病、既往抑鬱症史,未控制的糖尿病、高血壓或心臟病等。

在進行抗病毒治療時有哪些注意事項?

1.一定要按醫生說的做

抗病毒治療就是我們和B肝病毒打的一場持久戰,戰爭形勢瞬息萬變,醫生往往會根據「戰爭」的情況調整治療方案,這時,就需要患者積極地配合。

2. 堅持服藥

口服抗病毒藥物時,需要長期用藥,患者容易產生厭惡和懈怠情緒。有時候治療效果比較好,患者自認為沒有問題就盲目樂觀地停藥,這些都是不對的。慢性B肝患者切記不能盲目停藥和不規範用藥。否則會引起B肝的復發,並且導致肝衰竭,最終威脅生命。

3. 定期隨訪

儘管目前的治療手段可以降低患者肝硬化及肝癌的發生率,但不能完全避免這些事件的發生。所以,接受抗病毒治療的患者應該至少每3 個月、最長不超過半年一次進行定期隨訪,檢查肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白,肝臟超聲等指標。

這樣既能及時知道患者的情況調整治療方案,又能了解疾病是否有進展,還有助於及時發現原發性肝細胞癌,儘早干預。一石三鳥,豈不美哉?

總之,抗病毒治療是趕走B肝病毒這種「老賴」的好方法。

雖然長時間的用藥可能會產生厭倦情緒,但為了健康還是要堅持下去呀。

關鍵字:

美髮師強調:一定要好好養護頭皮!

2021-11-08T07:57:48.336662+00:00

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