64歲阿姨突發水腫、肌酐升高!腎內科醫生抽絲剝繭,揭開疑團

2021-11-29T15:03:22+00:00

64歲的周阿姨,身體一直很健康,卻突然在短時間內出現了水腫、尿量減少等症狀,經過外院的診 治,卻未見好轉。周阿姨究竟患上了什麼疾病?為什麼不見好轉?濱州醫學院煙臺附屬醫院腎內科 的醫生們剝絲抽繭,層層排查,終於為其找到了真實原因!

64歲的周阿姨,身體一直很健康,卻突然在短時間內出現了水腫、尿量減少等症狀,經過外院的診 治,卻未見好轉。周阿姨究竟患上了什麼疾病?為什麼不見好轉?濱州醫學院煙臺附屬醫院腎內科 的醫生們剝絲抽繭,層層排查,終於為其找到了真實原因!

近日,濱醫煙臺附院腎內科來了一名特殊的患者——周阿姨,平時身體沒什麼大毛病,也不經常吃 藥打針,偶爾出現的不適也沒有給她造成太大的影響。然而1個月前,就在1次不小心的摔倒後開始 出現雙眼眼瞼水腫,當時周阿姨沒有太在意,但接下來出現尿量越來越少,雙下肢開始水腫等症狀 ,最後無尿。不放心的家人帶著她去當地醫院住院,當時化驗腎功能提示血肌酐865.3umol/L,考 慮是「急性腎損傷」,經過反覆治療卻也沒有明顯的好轉。家屬萬分著急,經多方打聽後來到了濱 醫煙臺附院腎內科。

接診醫生在了解病情後火速聯繫了柳曉明主任,柳曉明查看患者後立即為其進行了右側頸內靜脈置管術,隨後聯繫了血液透析室給予透析治療。面對這樣一位特殊的患者,科室柳曉明和姜瑞鳳主任立即帶領全科進行病例討論,重新整理了診療思路,首先從鑑別腎功能不全是急性還是慢性入手。從周阿姨發病的病史、症狀、化驗指標、腎臟大小來看,符合急性腎損傷的診斷,同時也合併腎病綜合徵。但是究竟是什麼原因導致急性腎損傷的出現呢?單純的腎病綜合徵也無法解釋這其中的原因。這其中隱藏著醫生們未曾發現的疾病,比如急進型腎炎、狼瘡性腎炎、膜增生性腎炎、澱粉樣變、骨髓瘤腎病等?所有的可能性被一一列舉出來,但都解釋不通。

為了找出根本病因,儘快明確診斷,主治醫生決定給患者做腎穿刺活檢術,與患者家屬進行了耐心 的溝通,交代穿刺活檢的必要性和可能出現的風險,患者和家屬很配合,同意做這項有創檢查。經 過術前周密準備,在超聲科林育生副主任醫師的操作下,穿刺過程很順利,術後患者沒有出現不適 的症狀。

患者住院期間雙側臀部出現了多處淡紅色皮疹,間斷出現過面部潮紅,經過仔細詢問,患者4-5月 前曾在大汗洗澡後出現過周身瘙癢,後來逐漸改善,並且1個月前曾因摔傷後手部疼痛服用「迪根 、三七傷藥膠囊」等藥物,後來開始出現水腫,呈進行性加重的趨勢,結合患者這些體徵及病史, 一個大膽的想法出現在醫生的腦海里——急性腎損傷不除外與患者入院前應用的藥物以及過敏反應 有關,很有可能存在腎小管間質損傷,不論是自身免疫疾病、急進性腎炎、腎病綜合徵還是腎小管 、間質性損傷,可能都需要應用激素治療。因此,給予激素治療,結果患者尿量逐漸開始恢復,複查血肌酐也較前好轉,降至482.7 umol/L,病理回報顯示腎小球輕微病變、腎間質急慢性炎,經過多日的激素治療後,患者的尿量奇蹟般的由700毫升逐漸漲到了2000毫升,腎功能逐漸恢復了正常,身上的皮疹也逐漸消退,最後完全脫離了血液透析,拔除置管通路。穿刺結果出來之後,更是印證了醫生們之前的討論和猜想。

在腎內科醫護的共同努力及家屬的積極配合下,經過28天的系統治療,周阿姨的病情明顯好轉,復 查各項指標都見好轉,近日已經順利出院。在周阿姨出院前,醫護人員詳細地向她囑咐了日常生活中的注意事項、藥物的使用方法,避免亂用藥以及定期複診的時間等,這些也被一一寫在了出院小結當中。周阿姨及其家屬表示十分感動。

專家提醒

對不明原因的腎功能損害,尤其是急劇惡化的腎衰竭,既往無腎臟病史患者,要考慮急性腎衰竭可 能,應及早到腎內科就診,避免延誤病情,錯過最佳治療時機。

專家簡介

柳曉明,腎內科與血液透析室學科帶頭人,醫學博士,副主任醫師,碩士研究生導師。擅長標準動 靜脈內瘺術、高位動靜脈內瘺、疑難血管通路、內瘺取栓術、血液淨化深靜脈置管、人工血管移植 物內瘺手術、PTA治療內瘺狹窄及上腔靜脈堵塞的介入治療等。

坐診時間:每周二、四、六

諮詢電話:4770379、4770761

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其實產後恢復沒這麼難~~

2021-10-05T04:17:57.879929+00:00

每天睡前一顆這個就好👍👍

我相信很多懷孕媽咪都能體會這樣的心情↓↓↓
看著衣櫃自己少女時穿的那些美美的衣服跟裙子,
懷孕後天天盼著生完寶寶可以重新穿上漂亮的衣服,
『但事實就是卸貨之後根本超腫!』
不要說以前的衣服了,現在連老公的衣服都穿不下去><
 
最近遇到這個“夜纖SO二代”,就是每天睡前一顆這個就好
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自己嘗試兩週之後,早上第一件就是去便便(剛開始吃都超臭)
而且漸漸發現食量沒這麼大了~昨天才量重量居然降了
原來這裡面添加了兩款SO體素👍👍
讓你在睡覺的時候自動幫你跑步燃燒代謝1hr🔥
每天只要正常吃,水喝足2000ml就好了,
但是垃圾食品、零食飲料都不能碰喔!
真的是非常感謝這個夜纖SO二代
停止之後也不會回彈或是有依賴性
不傷身真的很重要!!
連我有時候聚餐之後也會偷吃兩顆再睡😊

 

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