耄耋襁褓同煥新生 中山三院「劈肝」救兩命

2021-11-30T04:54:29+00:00

全球劈離式肝移植最高齡患者手術成功羊城晚報全媒體記者 許張超 余燕紅 通訊員 周晉安 甄曉洲「他們一老一少相差82歲,差不多同時入院,如今『共用』著一個肝臟。」中山大學附屬第三醫院肝移植病區主任易述紅說。

全球劈離式肝移植最高齡患者手術成功

羊城晚報全媒體記者 許張超 余燕紅 通訊員 周晉安 甄曉洲

「他們一老一少相差82歲,差不多同時入院,如今『共用』著一個肝臟。」中山大學附屬第三醫院肝移植病區主任易述紅說。患者李伯是一位飽受多囊肝、多囊腎折磨二十餘年的82歲老人,患者小宏是一位膽道閉鎖合併嚴重肝硬化肝功能衰竭的9個月嬰兒,兩名肝病患者近日在中山三院同時接受劈離式肝移植手術並重獲新生。

29日上午,記者從中山三院獲悉,李伯和小宏在術後恢復良好,目前小宏已康復出院,李伯也將迎來出院,而82歲的李伯成為全球劈離式肝移植的最高齡肝移植受者。

一老一少備受病痛折磨

「老人入院時面容黝黑、身形消瘦,肋骨分明但又腹脹如鼓。」中山三院肝移植病區主任易述紅介紹稱,李伯從1995年開始上腹部出現陣發性疼痛、腹脹,經當地醫院檢測被診斷為多囊肝、多囊腎,後面一直沒有進行正規治療。一個多月前,李伯的腹痛加劇,身目重度黃染,尿黃呈濃茶色,全身皮膚瘙癢,腹脹也日益加重,飲食、睡眠等日常生活都受到嚴重影響。

9個月大的嬰兒患者小宏,跟李伯差不多時間入院。據介紹,小宏在出生後40多天開始出現身目黃染,被診斷為患有膽道閉鎖合併嚴重肝硬化肝功能衰竭。家人帶著小宏從江西來到廣州進行治療。「這個孩子從肝功能看,比老伯的狀況還要差,黃疸值升到460以上,同時有著嚴重的低蛋白,還伴隨著非常差的凝血功能障礙,我們每天查房的時候也很揪心。」易述紅表示,小宏生命一度垂危,急待救命肝源。

劈離供肝共享「生的希望」

經過中國人體器官分配與共享計算機系統(CORTS)的分配,這老少兩位患者終於匹配上一個合適的供肝。面對病重的一老一小兩位患者,如何合理安排手術,讓兩位患者均重獲新生?醫院經過審慎評估後,決定擬採用劈離式肝移植,讓李伯和小宏共用一個肝。

劈離式肝移植是基於「肝臟為功能性分段器官理論」,將完整的供肝分割成2個或2個以上的解剖功能單位,並分別移植給不同的受者,從而達到「一肝兩受」或「一肝多受」的效果。「這種技術可以最大限度地利用有限的器官資源,能增加15%-25%的肝臟來源,對於緩解供肝短缺矛盾具有重要意義。」中山三院副院長楊揚說。

克服難關迎來「同肝共甜」

「移植的肝臟對老人來說不能太小,對嬰兒來說不能太大。」易述紅說。據介紹,對李伯這樣的超高齡患者而言,病人本身由於年齡增高、機體功能的退化,出現了心、肺、腎等器官功能不全,長期肝病、慢性肝衰竭也對其他器官的功能造成影響,李伯對麻醉和手術創傷的代償能力嚴重不足,術中可能出現大量出血、無肝期時間長、循環不穩定等問題。

同時,對9個月大的小宏而言,肝移植手術既要克服嚴重的低蛋白血症、營養狀態差,還因多器官發育不良、血管膽管纖細等問題增加了麻醉、手術的操作難度。10月29日,中山三院肝移植手術、麻醉、護理、重症監護、輸血科等多學科部門協作配合,遠赴肝臟供體所在地,在體劈離後為患者李伯、小宏均順利完成手術。

術後,一老一少兩位「同肝共甜」的病友均恢復順利,李伯肝功能恢復良好,卸去如十月懷胎的大病肝,而小宏也胖了不少,從手術前面色深黃、哭聲低沉的小可憐,變成一個氣色紅潤、哭起來聲音洪亮的大胖小子。

編輯: 寶厷

來源:金羊網

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