30%~40%肉瘤患者曾遭遇誤診,關節疼痛可能是其早期信號

2021-11-30T04:54:45+00:00

據統計,惡性骨腫瘤嚴重威脅青少年生命,其中骨肉瘤是最常見的原發性惡性骨腫瘤, 多見於10~25歲的青少年。

據統計,惡性骨腫瘤嚴重威脅青少年生命,其中骨肉瘤是最常見的原發性惡性骨腫瘤, 多見於10~25歲的青少年。

  它起病急,短期內迅速轉移。由於這一時期青少年的骨骼快速生長,所以骨癌引起的疼痛很容易被人誤診為生長疼,或以為是一般的關節炎、扭傷等,錯失最佳治療時機。如果青少年出現腫、痛、局部皮膚溫度高,並伴有關節活動受限,絕不能掉以輕心,應儘快就醫。王晉表示,骨肉瘤的發病率大約是十萬分之一點五到二,但相當兇險,癌細胞半年至一年內會出現肺轉移,造成病人死亡。

  於主任介紹,骨肉瘤好發於四肢,發展迅速,病程短,而老年人則更可能患肌肉軟組織瘤,常見的有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等。早期即可發生血行轉移。據了解,肉瘤目前的發病率已經占據兒童腫瘤的15%~20%,成人腫瘤的1%。

  他介紹,由於缺乏對肉瘤的認識,早期臨床症狀又不太明顯,導致60%的病人就診時已為中晚期,50%的病人因不能得到及時診斷和規範治療而延誤病情。

  30%~40%肉瘤患者遭遇誤診

  「30%~40%左右的肉瘤患者曾遭遇過誤診,原來以為是脂肪瘤或纖維瘤,誰知切開導致腫瘤擴散。」於主任表示,診治誤區非但不能抑制腫瘤發展,甚至可能促進擴散。在診斷不明的情況下做「小手術」或進行切開活檢,很可能使患者喪失保肢手術和長期生存的機會。

  一個河北患者在當地醫院被診斷為局部軟組織膿包,切開發現是腫瘤組織,馬上轉送來北京,「但我們發現其已經出現了腫瘤細胞向全身骨頭轉移,屬於肉瘤晚期,雖然為其做了腫瘤的廣泛切除,但兩年後患者還是死於腫瘤肺部轉移。」於主任介紹。

  「很多青少年出現膝關節腫塊後以為是運動性損傷,外敷中藥治療,結果發現腫塊越來越大,疼痛加劇。」於主任表示,在手術後適當的應用中醫中藥進行輔助治療,能達到調血理氣、增強免疫功能等作用;但是如果希望單純依靠局部中藥外敷和內服中藥作為「包治」手段,只能延誤治療時機,最終發生肺轉移而死亡。

  「很多患者家屬總希望採取保守治療,最好是不開刀只吃藥,但實際上許多肉瘤對現有的藥物不敏感或長期服用就會產生耐藥。」於主任表示,藥物只能作為輔助手段,難以徹底清除腫瘤,而且臨床發現,很多患者十次八次服藥後就開始產生耐藥。

  早期患者如正確治療八成病人可根治

  於主任介紹,肉瘤的診治包括臨床、影像、病理三科聯合診斷。肉瘤的分類和診斷極為複雜,單純依靠臨床檢查和影像學是很難做出正確的診斷,活檢是絕大部分肉瘤診斷的必要途徑。

  「早期患者配合正確治療80%的病人可以根治,晚期患者死亡率幾乎100%。」於主任指出,肉瘤發現越早治癒率越高,規範化綜合治療是肉瘤治癒的關鍵。

  首診首治直接關係到患者能否保留肢體功能,治療的最佳時機為第一次手術,採用以手術為主,結合放化療的個體化治療方案。由於化療可以很好通過藥物殺傷體內的腫瘤細胞,是治療惡性骨腫瘤治療的重要手段之一,可以大大提高患者預後。

  四大特徵早期發現肉瘤

  於主任表示,其實肉瘤的早期徵兆是有跡可尋的,總結起來如果出現以下四大特徵:

  1.發病早期患者四肢常有不規則的隱痛不適,或是關節周圍疼痛持續加重;

  2.與運動無關,「夜痛」明顯,因為晚上疼痛是腫瘤的生長表現;

  3.逐漸出現腫脹、腫塊,並伴有皮溫升高,靜脈怒張等表現。腫塊不斷增大,症狀日益加重;

  4.病程發展十分迅速,甚至隔天都有加重。

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