看了那麼多顱內鈣化,這些鑑別「套路」你可知曉?

2021-12-01T05:44:53+00:00

顱腦平掃 CT 是發現鈣化最簡便的檢查手段,通常鈣化的 CT ≥ 100 HU。先天或遺傳性疾病:結節性硬化、神經纖維瘤病 I 型、神經纖維瘤病 II 型、Sturge-Weber 綜合徵。

概述

顱腦平掃 CT 是發現鈣化最簡便的檢查手段,通常鈣化的 CT ≥ 100 HU。顱內鈣化可見於生理性,同時也可以見於病理性,對鑑別診斷有一定意義。認識顱內鈣化的生理定位、分布,以及發生的病理條件,有助於防止誤診,並提供適當的初步診斷。



生理性鈣化


生理性鈣化:是非常常見的偶然發現,幾乎沒有臨床意義,老年人常見。常見部位見下:


女,73 歲;側腦室及脈絡叢鈣化,呈結節狀;小腦幕鈣化呈線樣


松果體各種形態的鈣化,可為結節狀、斑片狀等


男,69 歲,大腦鐮鈣化呈條片狀


雙側蒼白球鈣化,呈結節狀、砂礫狀


右側尾狀核頭鈣化,呈結節狀



病理性鈣化


病理性鈣化:分為營養不良性鈣化、轉移性鈣化


創傷後或手術後鈣化:常見於慢性硬膜下或硬膜外血腫


右額葉術後,發現額葉(紅箭頭)及硬膜鈣化(白箭頭)


左側創傷性硬膜外血腫吸收後硬腦膜鈣化


右側慢性硬膜下血腫伴硬腦膜鈣化


先天或遺傳性疾病:結節性硬化、神經纖維瘤病 I 型、神經纖維瘤病 II 型、Sturge-Weber 綜合徵


結節性硬化,2 例患者均可見室管膜下、大小腦皮層下多發鈣化結節


神經纖維瘤病 I 型,除可見視交叉膠質瘤及基底節錯構瘤外,還可見基底節鈣化結節


Sturge-Weber 綜合徵,左側頂葉萎縮,伴軌道樣鈣化


血管相關:動脈粥樣硬化、動脈瘤、動靜脈畸形、靜脈發育不良、海綿狀血管瘤、動靜脈瘺


動脈粥樣硬化,顱內大動脈壁結節狀或線樣鈣化


血栓性動脈瘤,通常表現為環狀壁鈣化和顆粒鈣化


動靜脈畸形,供血動脈和粗大引流靜脈管壁多發鈣化


靜脈發育不良,多發細小結節鈣化聚集(白箭頭);增強之後周圍「水母頭」樣


海綿狀血管瘤合併靜脈發育不良,可見結節狀鈣化


顱內腫瘤鈣化:轉移瘤、少突細胞膠質瘤、星形細胞瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤


結腸癌轉移瘤鈣化


少突膠質細胞瘤,呈條片狀鈣化


腦膜瘤,散在小結節樣鈣化


顱咽管瘤,囊壁散在鈣化


腦膜瘤,不均質鈣化


室管膜鈣化


感染性病變:巨細胞病毒或弓形蟲感染、囊蟲、HIV、結核等等


巨細胞病毒感染,嬰幼兒,室管膜下鈣化瀰漫分布


腦實質、腦室、腦池及腦溝瀰漫性鈣化


嬰幼兒出現基底節鈣化要高度懷疑 HIV 感染


代謝性疾病:Fahr 病、甲狀旁腺功能減退、假性甲狀旁腺功能減退、假-假性甲狀旁腺功能減退、CEC 綜合徵


基底核團對稱性鈣化,有時可見皮層下多發鈣化,4 種疾病影像無法鑑別,需要結合內分泌


CEC 綜合在,枕葉大致對稱鈣化,表現為乳糜瀉、枕葉癲癇


其他病因:礦化性微血管病、腦梗死、腦出血等等


礦化性微血管病,通常在放化療 2 年後的患者,鈣化位於基底節、丘腦和皮層下白質

來源:影像時間

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(已解答)網友求救文. 都換過三四種洗劑了

2021-10-04T04:21:17.980439+00:00

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