慢性腎臟病，在中老年人群中非常普遍，長期以來，中醫通過辨證論治，在改善臨床症狀、減輕蛋白尿、延緩腎功能損害等方面做出了重要貢獻。其中黃蛭益腎膠囊、黃葵膠囊是比較具有代表性的，具有較多的循證醫學證據。

黃蛭益腎膠囊

黃蛭益腎膠囊，由黃芪、水蛭、枸杞子、山藥、薏苡仁、玄參、北沙參、墨旱蓮、牛膝、車前子、紫河車、杜仲、三七、益母草、蟬蛻共15味藥組成。具有補氣養陰、健脾益腎、化瘀利水的功效。適用於慢性腎臟病，包括慢性腎炎、腎病綜合徵、膜性腎病、IgA腎病、糖尿病腎病等各期蛋白尿，屬於氣陰兩虛、瘀血阻滯、脾腎不足、水濕內停的患者。可以改善中醫臨床證候，降低蛋白尿，保護腎功能，延緩慢性腎臟病進展。

患者主症表現為：神疲乏力，面色無華，腰膝酸軟，泡沫尿，肢體疼痛或痛有定處或麻木，面色紫暗、肌膚瘀斑或甲錯。次證表現為：面目、四肢浮腫，按之凹陷，脘腹脹滿，納呆便溏，小便短少，頭暈耳鳴，口乾。舌質淡紅或舌色紫黯有瘀點，或舌下靜脈曲張，舌苔白或微膩，脈沉細或細澀。也可根據病情、治療情況聯合西藥使用減少副作用、提高臨床療效，常用於以下疾病。

慢性腎炎：黃蛭益腎膠囊，通過抗血液高凝狀態，調節血栓素-前列腺素系統的平衡，改善微循環，改善血液流變學指標，雙向調節細胞內環核苷酸，清除自由基，減輕自由基引起的腎損害等。進而改善慢性腎炎患者面色無華、少氣乏力、納呆、便溏、午後低熱或手足心熱等氣陰兩虛症狀，減少蛋白尿、降低尿素氮、血肌酐，改善貧血，保護腎功能。研究還表明黃蛭益腎膠囊特別適用於各種腎炎遷延階段尿蛋白持續的患者，療效顯著，遠期效果穩定。

腎病綜合徵：黃蛭益腎膠囊+激素，可有效治療腎病綜合徵，改善患者神疲乏力、五心煩熱、咽燥欲飲等症狀，提高血清白蛋白水平，明顯降低尿總蛋白/尿肌酐、血膽固醇、甘油三酯指標，並減少激素副作用。

膜性腎病：黃蛭益腎膠囊+激素，治療膜性腎病具有較好療效，一方面改善患者臨床症狀，明顯降低24h尿蛋白定量及血清總膽固醇，升高血清白蛋白水平；另一方面可改善脂代謝紊亂、促進蛋白合成，減少激素不良反應。對於長期使用糖皮質激素（如潑尼松片）和免疫抑制劑的患者，聯合黃蛭益腎膠囊可減少副作用，提高治療效果。

IgA 腎病：黃蛭益腎膠囊通過調節機體的免疫功能，可改善患者神疲乏力、五心煩熱、咽燥欲飲的症狀，降低蛋白尿，提高血清白蛋白及腎小球濾過率（eGFR） ，降低尿總蛋白/尿肌酐、血膽固醇、甘油三酯水平，聯合激素使用可增加臨床療效並減少激素的副作用。

糖尿病腎病：黃蛭益腎膠囊通過改善糖尿病腎病患者的微循環，調節機體代謝，增強機體免疫力。進而改善糖尿病腎病患者的臨床症狀，減輕水腫，提高血漿白蛋白，降低24h尿蛋白定量，改善腎功能。

黃葵膠囊

黃葵膠囊，是一種以黃蜀葵花為主要成分的中藥製劑，具有清熱利濕、解毒消腫的功效，其在治療慢性病腎臟病方面的臨床療效，已逐漸被眾多學者所認可。其機制主要包括抑制免疫反應、減輕炎症反應、改善腎纖維化、保護腎小管上皮細胞等。黃葵成分槲皮素3-楊槐雙糖苷具有抗血小板聚集、抑菌抗炎、利尿消腫等作用，可緩解血液高凝狀態，改善微循環，對腎功能具有較好的保護作用。

既往meta分析認為，黃葵膠囊聯合普利類或沙坦類藥物，可顯著降低慢性腎臟病患者的24h 尿蛋白、尿微量白蛋白排泄率、血肌酐水平，優於單用一種藥物。適用於慢性腎炎濕熱證，患者表現為蛋白尿、血尿、腰痛、浮腫、舌苔黃膩等。現代藥理學研究發現，黃葵可抗血小板聚集、降血脂、清除氧自由基、提升超氧化物歧化酶的活性，減輕腎小球免疫炎症反應，促進免疫複合物清除、保護腎小管功能等。

臨床中黃葵膠囊與貝那普利或厄貝沙坦等聯用，能更有效降低患者的體重、血壓、血糖、蛋白尿，保護腎功能，對延緩慢性腎臟病的進程，具有較好的治療效果。這種療效可能部分是通過減輕患者的炎症反應、保護腎小管上皮細胞等來實現的。

總之，二者對於符合臨床症狀的多種腎病均有較好的治療作用，可單用或聯合西藥，能提高治療效果，降低西藥副作用，起到事半功倍的效果。