痛風尿酸高?吃藥降酸並非唯一!不吃藥治療必不可少,解讀案例?

2021-12-04T03:42:48+00:00

笑口常開研習社原創美文第635期下面的病例,是不是就是現實生活中痛風的你?你可以這樣認為,高尿酸血症和痛風,雖屬於兩個疾病,且聯繫密切,但本質上可以理解為同一個疾病的不同階段或不同狀態。這也是我一直倡議的治療痛風的根本還是降尿酸(急性發作期的消炎止痛緩解關節炎症除外)。

下面的病例,是不是就是現實生活中痛風的你?

你可以這樣認為,高尿酸血症和痛風,雖屬於兩個疾病,且聯繫密切,但本質上可以理解為同一個疾病的不同階段或不同狀態。

這也是我一直倡議的治療痛風的根本還是降尿酸(急性發作期的消炎止痛緩解關節炎症除外)。

對於痛風或/和高尿酸的患者來說,吃藥治療和不吃藥治療同樣重要。


下面的這個病友,是不是就是曾經或現在的你呢——

33歲的雷子(姑且成為雷子),外觀看起來就是一個胖子,全身關節間斷性疼痛已經2年,而2年前就是因為一次喝啤酒而在當天凌晨出現左腳第一跖趾關節紅腫熱痛,第二天上午查尿酸為525,被診斷為急性痛風發作,給予秋水仙鹼和雙氯芬鈉腸溶片治療,一周後關節疼痛症狀緩解,停掉上述二藥,改為別嘌醇降尿酸治療。

但是,因為雷子痛風痛風關節炎症緩解後,一切和常人無異,所以生活又回歸到以前的習慣——經常飲酒(不但是啤酒還包括白酒)、嗜食海鮮等,其結果就是跖趾關節,後來再加上踝關節及足弓等處疼痛間斷髮作。

這次痛風再次發作,查血尿酸僅為250,處於正常範圍之下,雷子說自己堅持規律性服用別嘌醇降尿酸,和全身關節疼痛還是偶有發作,一旦發作即疼痛難忍,且以夜間發作居多(夜間體溫最低,容易誘發痛風),而不發作時和健康人無異。

這個案例再度說明,痛風發作時,尿酸不一定高,尤其是在規律服用降尿酸藥物的時候。

那麼,為什麼服用降尿酸,尿酸正常,痛風還是會發作呢?

雷子規律性服用別嘌醇降尿酸,尿酸處於較低水平,但痛風性關節炎還是反覆發作。究其原因,還得歸到雷子平素的生活習慣——平素嗜好菸酒,抽菸近2包每天,常常喝啤酒和白酒,也喜歡常吃海鮮類高嘌呤食物。

也就是說,雖然服藥會讓尿酸處於較低水平,但錯誤的不節制的飲食壞習慣,還會讓痛風反覆發作。

基於此,醫生建議雷子以非藥物治療為主——停用別嘌醇,改清淡飲食,禁止研究,一定不吃海鮮,多飲水,勤運動。

果不其然,半年後,雷子找醫生複診,查尿酸在267,雖然近半年痛風還是會發作,但發作的次數和發作時關節疼痛程度和持續時間都顯著縮短或降低。

這一段時間,也有幾個讀者/粉絲,在我的建議下,開始進行非藥物方式治療痛風,看了今天的這個案例,你對這個方法會怎麼看?歡迎在評論區留言。


總之,我們的目標是:尿酸不再高,痛風不會犯,遠離腎結石。


本文參考文獻(圖文來源於網絡,侵刪):2021年第5期《醫師在線雜誌》呂柳文章《痛風及高尿酸血症,非藥物治療必不可少》。


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2021-11-16T06:16:29.169001+00:00

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