聲明：本文僅用於科普用途，不能作為治療依據，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理
轉自小荷App醫生筆記內容
一、初識患者
三年前，這個梅毒患者出現在我的性病門診，這是一位年輕女性，已婚，因其丈夫在醫院查出梅毒，特意來到門診做檢查。我簡單詢問病史之後，對患者進行了詳細體查，發現患者軀幹前後均可見散在邊界較清楚的紅斑，生殖器部位未見明顯異常。此時我心中已經大概有答案了，趕緊開了單讓病人去驗梅毒和愛滋病，檢查結果出來之後，果然是梅毒，而且梅毒不加熱血清試驗(TRUST)滴度相對較高，為1:64。
患者除了其丈夫，無其他性伴侶，而且沒有不潔性生活。當患者看到這個結果，頓時就癱坐在地，一時難以接受。我安撫好病人情緒之後，開始向她解釋梅毒一般治療效果都比較好，而且患者不合併其他性傳播疾病，不需要過於擔心，患者對梅毒有所了解之後，開始規範治療。
二、患者的治療過程
根據梅毒最新治療指南以及我從醫多年的臨床經驗，患者為早期梅毒，患者有皮膚症狀，可以通過密切接觸傳染，囑咐患者避免和其他人有身體接觸。另外，在詢問了患者對青黴素不過敏的情況下，青黴素皮試陰性之後，給予患者苄星青黴素肌肉注射治療，每周注射一次，連續三周，並囑患者治療後，每隔三個月複查一次梅毒滴度，直到TRUST轉陰為止。
患者依從性好，按時進行治療，三個月後複查梅毒指標，TRUST下降為1：:16。在治療及觀察期間，患者性生活均做保護措施，避免夫妻之間交叉傳染，其丈夫在治療半年之後TRUST完全轉陰，這個患者在一年之後TRUST滴度也下降至1:2。就在我們都以為事情朝著自己預期的方向發展的時候，患者的檢查結果出現了異常，在治療一年之後的某次檢查中，患者的TRUST滴度突然出現了四倍以上的增高，變成了1:8。這種四倍以上的增高在梅毒的治療中是不允許出現的，這種結果提示可能是治療失敗或者重新感染。於是我重新給患者用了以上治療方案進行復治，結果不如人意，患者的滴度在兩年內仍然沒有下降，而且時高時低，患者內心處於崩潰狀態，到上一級醫院做了腦脊液檢查提示陰性。
作為主治醫生的我也是第一次遇到這種情況，在查閱了相關文獻後，我決定給患者苄星青黴素加倍復治的方法來處理這個難題，也就是說，苄星青黴素的治療劑量不變，但是治療時間加倍。治療結束後，患者和我都很期待後面的結果。終於在治療半年後，患者梅毒滴度逐步下降，直到上次複診，TRUST終於轉為陰性，證明治療成功！
三、患者在治療中注意事項
1.早期梅毒患者，尤其是TRUST滴度比較高的患者，在治療之前，建議給予小劑量糖皮質激素口服，以免患者首次在苄星青黴素治療過程中出現吉海反應，患者可能會出現發熱、流感樣症狀。
2.由於梅毒屬於性傳播疾病，對於懷疑梅毒的患者需要同時排除其他性傳播疾病，如尖銳濕疣、愛滋病等等，以免漏診。
3.在梅毒的藥物治療方面，首選苄星青黴素肌肉注射治療，如果患者對青黴素過敏，可以根據具體情況選擇其他抗生素來治療，比如大環內酯類、四環素類的藥物等。在青黴素治療之前，需要進行皮試，皮試陰性患者方可注射青黴素治療。
4.梅毒患者治療之後，患者每隔三個月進行血液複查，直到TRUST滴度轉陰為止，一般情況下，大部分患者經過規範治療，可以在2年之內轉陰，如果不轉陰，可能是血清固定或者治療失敗，也可能是神經梅毒，那麼就需要我們臨床醫師尋找原因。
四、患者的治療效果
該患者的治療過程雖然存在一定的曲折，但經過規範治療後，患者梅毒滴度最終轉陰，且目前為止未發現復發，總體來講患者的治療效果較為理想，現患者已經生育，在孕期均未發現異常，新生兒篩查梅毒結果也為陰性。
五、患者在日常生活中的注意事項
1.梅毒屬於性傳播疾病，在治癒之前，性生活需要做保護措施，以免傳染給性伴侶，另外二期梅毒可以通過皮膚接觸傳染，應該儘量避免接觸其他人。
2.患者出現性病後，可能出現一系列心理問題，需關注患者心理狀態，多鼓勵患者，必要時精神心理科就診疏導患者心理問題。
3.日常飲食需清淡飲食，避免吃過甜、辛辣刺激性食物。禁菸酒等刺激性食物。
4.患者複查時應避免生理期或者感冒時複查血液。
六、醫生感悟
關於這例梅毒患者的治療過程，我有如下體會：
首先，梅毒屬於皮膚科門診中常見的性傳播疾病之一，一般情況下，梅毒的患者經過規範治療，絕大部分患者可以在一到兩年之後完全轉陰，該病人診斷梅毒之後及時規範治療，且已排除神經梅毒，按理在經過三次苄星青黴素肌肉注射治療後轉陰，該患者正規治療數次之後卻遲遲不轉陰，在治療方案上，採用苄星青黴素加倍復治的方案，達到成功治療的目的。說明梅毒患者規範治療以及個體差異治療的重要性。
其次，得了梅毒的患者除了正規治療之外，必須要按照醫囑定期複診，直到痊癒為止，如果女性患者在痊癒之前受孕，那麼在懷孕16周之前應該及時到醫院進行阻斷治療，以免胎兒發生先天梅毒，此患者完全轉陰之後再生育，確保了胎兒健康。再次，梅毒的患者如果經過正規治療，兩年內仍然不能轉陰，要注意尋找原因，如排除了其他原因，可以考慮苄星青黴素加倍復治。最後，患者應該放鬆心態，在日常生活當中注意休息，日常生活一般不會導致梅毒傳染，患者不必過於緊張。
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