有位朋友，45歲就患了胃癌。

這位朋友平時容易燒心，他每天早晨都會服用一粒奧美拉唑腸溶片，感覺效果挺好。

但是停藥超過兩天，就會再次燒心，因此他一直吃了10年的奧美拉唑。

在45歲那年，他因為貧血、黑便，到醫院檢查了胃鏡，才發現患了胃癌和嚴重的萎縮性胃炎。

醫生說：可能是因為長期服用奧美拉唑導致萎縮性胃炎，進一步發展成了胃癌。

為什麼專治胃病、燒心的奧美拉唑，會導致胃癌？長期服用奧美拉唑，還會導致其他嚴重的後果嗎？

常言道：「是藥三分毒」，沒有毒性也就沒有藥性！奧美拉唑雖然效果好，但是也要知道怎麼用！

一、只要燒心就吃奧美拉唑，不燒心了就不吃了，這樣對嗎？

奧美拉唑是一種應用最廣的質子泵抑制劑，它通過抑制胃壁細胞的H+，K+-ATP酶的活性，從而抑制胃酸的分泌。一般服用1小時之內，就能起效。

奧美拉唑主要用來治療五種疾病：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合徵。

奧美拉唑治療這五種疾病，是有正規療程的。

治療胃潰瘍，需要連續用藥4~8周；十二指腸潰瘍，需要連續用藥2~4周；反流性食管炎，需要連續用藥4~8周；卓-艾綜合徵，需要長期維持治療。

只有合適的療程才能既治療徹底，又不會發生嚴重的副作用。

如果你是以上這5種疾病，那麼燒心的時候吃，不燒心了就不吃，很難根治疾病，還有可能發生嚴重後果。比如：胃潰瘍長期得不到控制，有發展成胃癌的可能。

另外，燒心除了以上這五種疾病，還可能是由於胃癌、胃息肉、胃炎、非甾體抗炎藥、精神壓力過大、進食過多過快、辛辣刺激的食物、吸菸飲酒等原因引起。

應該根據不同的原因，選擇不同的治療方式。單純通過「燒心的時候吃一粒奧美拉唑」，有治標不治本的嫌疑，甚至有可能耽誤治療。

因此，在服用奧美拉唑之前，最好先確診是什麼疾病，才能知道應該怎么正規治療，這樣才安全。

二、可以長期服用奧美拉唑嗎？

奧美拉唑的耐受性一般比較好，一般不良反應比較輕微。偶爾會出現頭痛、眩暈、噁心、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、轉氨酶升高、皮疹、嗜睡、失眠等不良反應，停藥後多數可以自動消失。

但是長期服用，就有可能導致肝功能損傷、胃黏膜細胞增生、萎縮性胃炎、骨折、微量元素缺乏、胃癌、貧血等風險。

三、消化性潰瘍只用奧美拉唑一樣藥就可以了嗎？

很多時候，消化性潰瘍跟幽門螺桿菌感染有關，需要用「三聯療法」、「四聯療法」。

幽門螺桿菌的感染率非常高，每10個人里就最少有一個人感染。

幽門螺桿菌感染，是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌的主要致病因素。

因此，一旦發現胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，一定要檢查一下幽門螺桿菌。最常用的幽門螺桿菌檢查方法是碳13或者碳14呼氣試驗。不過懷孕的女性，或準備懷孕的女性不建議檢查，因為碳13和碳14有一定的輻射。

如果幽門螺桿菌是陽性，在應用奧美拉唑的同時，還要加用兩種抗生素，組成「三聯療法」。或者再加兩種抗生素的同時，再加用一種胃黏膜保護劑，組成「四聯療法」。

四、為什麼不建議長期服用奧美拉唑？

奧美拉唑短期服用，一般是比較安全的，但是長期服用，可以發生以下副作用：

1、萎縮性胃炎、胃癌

長期服用奧美拉唑有發生萎縮性胃炎的可能。

萎縮性胃炎是一種癌前病變，如果長期不進行治療，將來就有可能發展為胃癌。

另外，動物試驗顯示：長期服用奧美拉唑，可以導致胃體及胃底部腸嗜鉻細胞增生，從而發生胃類癌的可能。

2、損傷肝功能

奧美拉唑主要經過肝臟的P450酶代謝，長期應用不僅會影響肝臟功能，還會因為長期占用P450酶，而導致同樣需要P450酶代謝的藥物，發生代謝障礙，引起藥物蓄積，從而導致不可知的風險。

比如：華法林、硝苯地平、地西泮（安定）、苯妥英鈉等都需要P450酶代謝，奧美拉唑有可能導致這些藥物蓄積。

另外，奧美拉唑可以抑制氯吡格雷抗血小板聚集的作用，有引發心肌梗塞、腦梗塞的可能。

氯吡格雷本身沒有抗血小板聚集的作用，需要在體內進行兩步代謝，才能轉化為具有抗血小板活性的藥物。奧美拉唑卻可以抑制氯吡格雷在體內的代謝。

如果需要同時應用氯吡格雷和抑制胃酸的藥物，可以優先選擇泮托拉唑或者雷貝拉唑。

3、長期抑制胃酸，可能導致不良後果

長期應用奧美拉唑可以改變胃內的酸性環境，從而引起一系列的問題。比如：

a、缺鐵性貧血

胃內的酸性環境可以促進鐵劑的吸收，這也是為什麼醫生會建議在治療貧血時，鐵劑和維生素C一起口服的原因。

當胃內環境酸度不夠的時候，會導致鐵離子吸收障礙，從而引發缺鐵性貧血。

b、胃內鹼性環境，會影響四環素、氨苄西林、酮康唑等吸收。

c、胃酸減少，會使胃內細菌增多，從而導致亞硝酸鹽轉變為致癌作用非常強的亞硝胺。

d、胃內鹼性環境，可以使緩釋劑、控釋劑受到破壞，從而溶出速度加快，導致血藥濃度波動增大。

e、抑制維生素B12吸收，導致巨幼細胞性貧血。影響鈣吸收，導致骨質疏鬆，骨折風險增加。

長期服用奧美拉唑，對血液、呼吸、心、肝、腎、神經、肌肉、視力等，都可能發生嚴重副作用。有點太多了，一時寫不完了……

總之：

奧美拉唑是個好藥，但是也要講究用法。

如果反覆燒心，或者用藥後效果不好，最好進行相應的檢查，比如胃鏡、幽門螺桿菌檢查等。

明確診斷後，再進行正規治療，這樣不僅能夠根除疾病，而且可以避免耽誤治療，或者因長期服用奧美拉唑而發生不良反應。