動脈瘤是中老年患者的「專利」？非也！記者從中山大學附屬第一醫院獲悉，該院近日接診了一名年僅四歲的腹主動脈瘤患兒，並且病情兇險，動脈瘤一旦破裂，孩子性命堪憂。所幸，在該院血管外科學科帶頭人王深明教授的指導下，血管外科姚陳教授領銜，聯合小兒外科、麻醉科、PICU、護士團隊等成功為這名患兒「拆彈」。目前孩子已順利康復出院。
孩子右腿腫脹
原來是主動脈瘤
動脈瘤不同於常見的「實體腫瘤」，其因動脈壁薄弱而擴張呈瘤，就像吹氣球一樣，當氣球過度充氣時會發生爆裂。尤其是生長在主幹血管的動脈瘤，如腹主動脈瘤等，因為發生在大動脈，一旦破裂，出血兇猛，搶救難度大，可奪命於瞬間。
通常情況下，腹主動脈瘤多見於中老年人，發生於兒童的病例少之又少，多因血管先天發育異常引起。據中山一院血管外科團隊介紹，這名4歲患兒的父母發現孩子右下肢腫脹，到當地醫院檢查時，無意間發現了腹主動脈瘤。孩子父母慕名到中山一院血管外科門診就診，並被快速收住院。經血管外科全科討論，醫生團隊建議孩子儘快「拆彈」。
為兒童「拆彈」
要預留「應變空間」
王深明指出，兒童腹主動脈瘤的治療與成年人不同。成年患者可以選擇微創介入治療的方案，即常說的放置覆膜支架隔絕瘤腔；也可以進行傳統開放手術，即切除病變血管、置換人工血管。
由於兒童患者生長發育未穩定，動脈管腔會隨患兒生長繼續生長，無延展性的支架置入手段並不適合。因此，兒童動脈瘤患者尤其是低齡患兒多數採用開放手術方式，使用具有延展性的人工血管置換病變血管，同時術中需儘可能多的保留自體血管，為孩子的生長發育變化預留「應變空間」。
中山一院血管外科姚陳教授表示，該患兒的動脈瘤位於腹主動脈下段，累及右髂總動脈，右髂內動脈細小。血管外科團隊討論後決定行腹主動脈瘤切除「Y」型人工血管置換。
術前，醫生測量患兒腹主動脈正常內徑約5毫米、右髂外動脈直徑僅為3毫米，即便使用最小的「Y」型人工血管，在進行人工血管-自體血管吻合時仍存在口徑嚴重不匹配的問題。術中，醫生團隊對人工血管進行了修剪和改良，使人工血管和孩子的自體血管相吻合。最終，手術順利完成。（全媒體記者任珊珊 通訊員梁嘉韻、彭福祥）
來源： 廣州日報