「尤氏納胎論」與「子午流注理論」的保胎二重奏

fans news 發佈 2022-01-19T22:24:39+00:00

若說長期未孕是一種遺憾那懷上後卻未保住更是「喜悲兩重天」對女性的身心均是創傷對家庭關係也可能造成影響近年來,由於工作壓力、生活方式及環境的改變,生育能力出現下降趨勢,尤其是國家放開「三胎」政策後,高齡備孕及試管助孕人數增加,「保胎」顯得尤具重要性和特殊性。

若說長期未孕是一種遺憾

那懷上後卻未保住

更是「喜悲兩重天」

對女性的身心均是創傷

對家庭關係也可能造成影響

近年來,由於工作壓力、生活方式及環境的改變,生育能力出現下降趨勢,尤其是國家放開「三胎」政策後,高齡備孕及試管助孕人數增加,「保胎」顯得尤具重要性和特殊性。長沙江灣醫院的中西醫融合助孕、一站式保胎管理成為社會關注的熱點。

妊娠是一個複雜的生理過程,涉及夫婦雙方,與卵巢功能、子宮環境、胚胎著床與發育、內分泌與免疫調節等多種因素相關。

長沙江灣醫院中西醫結合首席教授、國家級名中醫尤昭玲教授認為,生殖鏈終端上網羅了無數個已知的、未知的、不斷更新的因素,均在影響著胚胎的著床、生長、發育。尤昭玲教授團隊多年來致力於女性生殖與健康,以「懷得上、保得住、長得好、生得順、能再生」作為保護女性生殖能力的目標,在中醫臟腑及經絡理論指導下,重視胞宮與臟腑、經絡的聯繫,藥膳同用;並結合子午流注理論,「謹候其時,病可與期」,於種子受孕之時,精準調治,促進著床,安養胎元。「納胎論」與「子午流注理論」兩者相輔相成,共同編織成一曲充滿生機的孕育、保胎二重奏。

尤昭玲教授及親傳弟子團隊在長沙江灣醫院坐診

病案分享:

病友詹女士(化名),33歲,既往有多囊卵巢綜合徵病史,結婚7年,先後3次不良妊娠,其中生化1次,胎停2次。長沙江灣醫院尤昭玲教授專家門診就診,予查四維彩超發現宮腔粘連。

經過長沙江灣醫院婦科專家團隊實施宮腔鏡下宮腔粘連冷刀分離手術,手術恢復階段,尤昭玲教授以宮粘1號方、中藥養膜方、食療養膜煲、養膜膏等為她精心調理內膜。術後進入試孕階段,於詹女士排卵後第6天予以著床煲,按子午流注方案服用,第一次試孕即成功受孕;確認懷孕後在長沙江灣醫院中西醫融合保胎病房住院治療,按子午流注方案服用中藥及養胎煲,現孕9周已出院,度過危險期,等待分娩報喜!

子午流注圖

世人皆知,女子沒有胞宮,月經就不可能產生,孕育胎兒的功能也不可能完成。而胞宮的正常功能與臟腑息息相關。腎主先天,藏精氣而主生殖,《傅青主女科》:「精滿則子宮易於攝精,血足則子宮易於容物,為有子之道也。」脾主後天,化生統攝血液而充養,《濟陰綱目》:「母食之而子又食之,外則充乎形質,內則滋乎胎氣。」女子胞的位置在心腎之間,並通過經絡與心、腎相連。

由此說明,胞宮與脾、腎密切相關,臟腑要發揮女性特殊的生理功能,最後必須依靠胞宮來完成。

尤昭玲教授認為,著床與妊娠是密切相關,卻又截然不同的兩個階段,沒有好的著床就沒有好的孕育。將兩個階段比作胚胎在胞宮內的「安營」「紮寨」,即「脾主安營在前,腎主紮寨在後」。

第一步「納胎」,即著床期,此期胞宮完成納胎-攝胎,胚胎安營著床。脾主腎輔,健脾為主,補腎為輔,重在托、攝。

脾「五行屬土,萬物土中生」,喻指脾土具有生化、承載、受納等作用,能化生萬物,為萬物紮根之基,脾氣旺盛,精血生化有源,血海滿盈,胞宮營養良好,才能具備著床孕育的適宜環境。此外,腎精充沛,沖任得養,則胎元自固。若脾土失運,氣血生化不足,腎氣受損,沖任不固,易致胚胎著床失敗。

故此期尤教授特創著床方、著床煲,首要重視健脾養血營膜,使脾土健運,氣血生化有源,同時不忘補腎益精,功能得以正常發揮,達健脾養膜、納胎攝胎之效,促進胚胎著床,從而受孕成功。幫助自孕或試管患者有一個良好的著床環境,並在著床時增加內膜接受胚胎的能力,保證患者「懷得上」。

第二步「固胎」,即安胎期,此期是系胎-固胎的過程,胚胎系固紮寨。腎主脾輔,補腎為主,健脾為輔,重在系、固。

《醫學衷中參西錄》:「腎旺能萌胎,腎氣盛使胎元固,且無胎漏胎動不安」,胚胎的營養供應主要來自母體之腎精。腎主藏精,精血互生,且精可生氣,精充則氣旺。腎氣盛則孕後胞脈有力舉固胎元,使胎無下墜之慮,因此腎氣旺則胎固。胞脈繫於腎,胎元居於胞宮,靠胞脈輸送之腎精以滋養,猶如種子必依賴根系獲取生長所需營養。故腎精氣充足與否直接關係著胎之安危。同時,胎元的發育需要脾臟運化的水谷精微維繫,脾為氣血生化之源,脾旺則統攝有權,胎元得養,且脾氣主升,中氣升提有力,胎兒才能正常發育。

尤教授此期常用系固之法,予以安胎方,配合安胎煲或養胎煲,以補腎為主、健脾為輔,維繫胎元穩固,幫助患者孕早期「懷的穩」。

對於輔助生殖助孕的患者,於移植階段予以著床方及著床煲。對自孕方案者於著床期予著床煲,奏健脾養血營膜,補腎益精,達納胎攝胎之效。成功著床後,予以養胎方及養胎煲或安胎煲,補腎固沖任,健脾養胎,以固系胎元。兩階段方藥與食療煲配合運用,藥食同療。

《證治準繩》「凡婦人一月經行一度,必有一日氤氳之候,於一時辰間……此的候的……順而施之,則成胎矣」。子宮內膜開窗納胎是瞬間的,為增加胚胎「安營、紮寨」的能力,結合臟腑、經絡的特點,及歷代醫家對子午流注的認識,超越固有,融練創新,尤昭玲教授更新服藥時限,有針對性的分時調治,以此提高臨床療效。

《醫學階梯》「湯之有引,如舟之有楫。」因胞宮自身無大的經脈,靠臟腑經脈、奇經八脈與外聯繫,各經氣血的盛衰開闔都有固定的時間,以十二時辰為主線,在人體十二經絡中循環流注,不同的臟腑、經絡、穴位的運行時間有明顯差異,氣血盈時而至為盛,過時而去為衰,在經脈功能處於峰值時治療效更佳。

《針灸大成》:「肺寅大卯胃辰宮,脾巳心午小未中,申胱酉腎心包戌,亥焦子膽丑肝通。」故十二經脈的流注氣血巳時流注脾經、酉時流注腎經。

尤昭玲教授將此運用於孕育治療中,於自孕方案者,月經第11天監測排卵,根據卵泡大小、形態,計算排卵日,指導性生活,排卵後第6天,即子宮內膜「開窗納胚」之日服用著床煲。於試管患者,在囊胚移植的第2/5天或凍胚移植的2/7天服用,促進胚胎著床。

結合十二經脈氣血流注時刻,巳時經脈氣血流注於脾經,氣血盈時而至為盛,過時而去為衰,逢時為開,過時為闔,在經脈功能處於峰值之時,服藥使脾氣功能增強,鼓舞脾經經氣使氣達病所,增加治療的敏感性,故著床煲於巳時(9-11點)服用。

胎繫於腎,藏生殖之精和五臟六腑之精,為先天之根。酉時(17-19點)為腎經「開經」之時,此時腎經經氣最旺,服用養胎煲或安胎煲,與腎精旺時相輔相成。用於先兆流產、稽留流產、習慣性流產等患者,促進胚胎長養、謹防墮胎,可達到事半功倍的效果。

尤昭玲教授及其親傳弟子團隊在長沙江灣醫院坐診,採用專業安全的CTM多學科聯合診療管理,與江灣博導專家組成一流的中西醫融合保胎團隊,以中藥內服、食療煲糕等中醫特色貫穿診療環節,科學評估、辨證施治,顯著提高女性孕育機率和保胎成功率!

指導專家:尤昭玲教授

主任醫師 二級教授 博士生導師

國家級名中醫

享受國務院政府特殊津貼專家

世界中醫藥聯合會婦科分會會長

湖南中醫藥大學第一附屬醫院終身教授

江灣醫院中西醫結合婦科首席教授

作者:李靜

湖南中醫藥大學碩士研究生

師從尤昭玲教授、張燁教授

執業中醫師

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