歐洲敘事醫學協會主席馬里尼致中國讀者的信

fans news 發佈 2022-01-24T15:11:16+00:00

親愛的中國讀者:我寫作這本書已經是超過5年前的事情了,眾所周知,在科學發展日新月異的今天,5年時間足以讓一部科學著作迅速過時。然而,這是一本關於敘事能力的書,其本質是希望從生物醫學模型的簡化論調轉向更為廣闊的思維模式——一種生物-心理-社會性的和存在主義的模式。

親愛的中國讀者:

我寫作這本書已經是超過5年前的事情了,眾所周知,在科學發展日新月異的今天,5年時間足以讓一部科學著作迅速過時。然而,這是一本關於敘事能力的書,其本質是希望從生物醫學模型的簡化論調轉向更為廣闊的思維模式——一種生物-心理-社會性的和存在主義的模式。從這種意義上講,本書的內容能夠做到「常讀常新」,它也證實了那些曾在世界的任何角落生存過的先祖們早已熟知的真相:完整的敘事讓原本沉默著的無數心緒得以彰顯,在患者和治療者之間創造出美麗而親密的關係,並催生出更理想的治療結局。

在過去的幾年裡,神經科學已經證明這一充滿智慧的古老覺知中所蘊含的真實性:合作、友善和同情的話語以及積極的傾聽,在大腦中激活進化的額葉皮層,該皮層主要在創造力和適應能力中發揮作用。也就是說,要想著眼於未來,而不被諸如恐懼和憤怒之類如寄生蟲般吞噬心靈的負面情感所占據,必須以生理上杏仁核激活為前提,而這正是敘事醫學的長處所在。

歷史一再重演,和以往一樣,如今的我們需要有足夠的適應能力來承受不斷變化的流行病,我們不僅要重新發現科學的價值和局限性,還要重新認識我們自身的脆弱和敏感。我們需要增強自身的適應能力,進一步發揮理性思維的作用,竭力避免自身被拖入絕望的境地。在敘事中,絕望或許可以作為一次情緒的宣洩而存在,但其後必定有通向希望的轉折點。因此,敘事醫學是這樣的「戰略」工具,通過賦予每一個故事特定意義,實現疾病結局的真正改變。

醫學中的敘事並非老生常談的過時話題,通過富於藝術性和科學性的傾聽技巧,通過在與患者、護理人員和醫生同事的交談中藝術而科學地謹慎言談,我們不斷前進。

敘事醫學不僅可以與循證醫學相結合,更可以讓人們拋開「總體」的淺見(或許其確實可以在人口研究中派上用場),前進一步,增加新的維度,即逐一審視每個醫學行為的意義。

我非常榮幸和驕傲地得知拙著被翻譯成為中文:想到中國偉大而令人驚嘆的千年文化,以及其悠久的醫學和護理傳統,本書中譯本的出版我來說意義重大。

最後,祝您閱讀愉快,收穫豐碩。

瑪麗亞·朱利亞·馬里尼(Maria Giulia Marini)

歐洲敘事醫學協會主席

流行病學家和顧問

書於ISTUD衛生保健區

義大利米蘭

(信件內容由主譯李博翻譯)

內容簡介

醫學的發展日新月異,「醫學是科學,診療是藝術」,循證醫學和敘事醫學是科學與藝術完美結合的典範之一。治療中的語料,來源於日常生活、學習、工作的方方面面,體現了我們對專業醫學知識和技能的駕馭以及能夠刪繁就簡、寓教於樂的幽默。從電影、書籍、觀景中參透治療的道理,能幫助我們將治療核心回歸到健康的敘事中。用故事講述疾病,用生活治癒身心。本書的核心主旨就是要把診療中的熱情與冷靜用故事的方式穿插在一起,並融入歷史的長河中,在人文的關懷中,加深讀者對診療深度的理解。

目錄速覽

第一章 循證醫學與敘事醫學:一對和諧的夫婦 1

循證醫學:起源和現狀 1

敘事醫學:誕生的原因 7

第二章 連接遠古神話與現代醫療的橋樑——傾聽的藝術 11

敘事的目的 13

脫離敘事:另一種生活方式?16

第三章 連接傳統問診與敘事的橋樑——共情的藝術 19

共情:人文學科的基礎 22

醫學院三年級的魔鬼 24

與魔鬼的鬥爭 24

第四章 巴別塔——醫生、患者和照護者的語言 27

對比交流風格 29

敘事醫學流派 31

另一種類型 37

第五章 患者敘事是對有效治療的一種探索 39

這一切與敘事醫學有什麼關係呢 42

愛:應對疾病的動力 43

歡樂頌:樂極生悲、走向樂觀 44

敘事醫學探微 46

第六章 在醫學中對健康的無聲渴望和對「正常」一詞的濫用 47

從「正常」的歷史和多元化進程說起 47

圍繞著「正常」一詞的當代看法 49

疾病和健康中「正常」釋義的進展 50

對「正常」一詞的當代看法的後續,直至否認感情因素 50

人們終究渴望成為正常、健康的人 52

不落窠臼,重新定義「正常」 53

第七章 彌補個性化護理與研究之間的差距 55

CRESCERE項目的案例 57

故事分析 58

來自生長激素缺乏兒童和青少年的調查結果 59

來自兒童和青少年家長的調查結果 60

來自衛生保健專業GHD專家的調查結果 61

醫生平行病歷 62

討論和結論 62

第八章 以講述疾病故事為核心的電影在人文醫學中的地位 65

以疾病故事為核心的電影內容是對事實的再現還是歪曲 66

《萬物理論》(2014) 69

《親密治療》(2012) 69

《美麗心靈》(2001) 69

《失寵於上帝的孩子》(1986) 70

嘗試用「疾病」這把鑰匙解讀電影《菲洛梅娜》 71

第九章 基於患者需求與權益來設計醫療服務 74

醫療保健系統中與投資經濟學相關的患者敘事 77

從疾病管理到可持續的健康管理 78

不是科幻小說:敘事醫學的具體應用正快速湧現 80

一名42歲患蕁麻疹婦女(於2008年發病)的敘事 81

第十章 在經濟投資和醫學人文之間架起一座橋樑——克服恐懼 84

「母親生了一對雙胞胎:我和我的恐懼」:托馬斯·霍布斯 84

「人性本惡」 86

VEDUTA項目 90

再見,讀者 92

第十一章 敘事選集 94

神經疾病相關敘事 95

腫瘤疾病相關敘事 98

血液疾病相關敘事 102

皮膚疾病相關敘事 106

眼科疾病相關敘事 108

圍生期重症治療相關敘事 110

兒童內分泌疾病相關敘事 116

術語集 彌合醫學人文、醫學科學、衛生保健組織和衛生保健經濟學之間鴻溝的工具 120

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