1 月 28 日的《母嬰之聲》，我們解讀了 10 篇文獻，關注：早產兒，腸道菌群，飲食模式，妊娠期糖尿病，催產素，自閉症，不良妊娠結局，激素避孕藥，膽鹼，死胎。
Nature子刊：早產兒腸道菌群面面觀（綜述）
Nature Microbiology——[17.745]
① 足月嬰兒和早產兒的腸道上皮在解剖學和生理學上存在差異，早產兒的腸道比足月兒更具滲透性；② 醫院暴露，包括新生兒重症監護室護理、抗生素或鼻胃餵養等，可能是導致早產兒腸道菌群差異的原因；③ 產前併發症，包括胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、皮質類固醇暴露等也可能導致腸道菌群改變；④ 早產兒腸道菌群多樣性低，個體間變異度高，且不是雙歧桿菌占主導地位；⑤ 早產兒更容易出現壞死性小腸結腸炎和晚發性敗血症。
【主編評語】
嬰兒的腸道菌群對兒童的發育具有重要意義。由於早產兒生理上的特殊性，其腸道菌群特徵值得進一步研究。本研究從早產兒腸道菌群的建立、影響因素、營養干預措施以及臨床意義等方面對目前的研究結果進行了總結和梳理，為進一步開展相關研究提供了新的思路。（@用戶937873969）
【原文信息】
Clinical implications of preterm infant gut microbiome development
2021-12-23, doi: 10.1038/s41564-021-01025-4
早產兒腸道微生態或與宿主基因型存在關聯
Gut Microbes——[10.245]
① 納入75名健康早產兒（26-37周），對鋅轉運蛋白ZnT2 (SLC30A2)基因進行測序，並對腸道菌群結構進行檢測；② SLC30A2的三種變異率高於5%，分別是H346Q、L293R和Exon7；③ 未發現H346Q突變對腸道菌群β多樣性的影響；④ Exon7損害鋅的轉運功能，並與腸道菌群結構有關，其或參與到營養代謝、聚糖生物合成、耐藥等方面的功能；⑤ L293R損害鋅的轉運功能，與腸道菌群結構失調有關，或參與到核苷酸、胺基酸和維生素代謝中，並與炎症和免疫反應有關。
【主編評語】
潘氏細胞 (PC) 功能的喪失與腸道菌群失調、黏膜炎症和許多腸道疾病有關，包括壞死性小腸結腸炎 (NEC)。小鼠模型研究表明，鋅轉運蛋白 ZnT2 對 PC 功能至關重要，在顆粒形成、分泌和抗菌活性中發揮作用；然而，沒有研究發現ZnT2功能的喪失是否與人類的腸道生態失調、黏膜炎症或腸道功能障礙有關。基於此本研究開展了針對早產兒的研究，試圖揭開其中的秘密。（@用戶937873969）
【原文信息】
Loss-of-function SLC30A2 mutants are associated with gut dysbiosis and alterations in intestinal gene expression in preterm infants
2021-12-29, doi: 10.1080/19490976.2021.2014739
日托，影響嬰幼兒腸道菌群結構的因素
NPJ Biofilms and Microbiomes——[7.29]
① 納入來自4個不同日托機構的61名兒童和另外24名家庭護理的兒童，兒童的中位年齡為12個月，採集其腸道菌群樣本；② 年齡是影響腸道菌群結構成熟的主要因素；③ 日托的兒童腸道菌群結構與家庭護理的兒童具有顯著的差異，在日托班裡的兒童腸道菌群與他人更加相似；④ 不同的日托設施和班級都是影響兒童腸道菌群結構的因素；⑤ 兒童期作為腸道菌群發育過程中重要的窗口期，參加日托是值得進一步研究的重要干預措施。
【主編評語】
腸道菌群是有遺傳和環境因素共同決定的，但是遺傳因素只能解釋約10%的變異。作為在免疫發育、功能以及宿主代謝狀態中起關鍵作用的因素，腸道菌群的發育規律和影響因素備受人關注。本研究發現，在日托班的幼兒與家庭護理的幼兒在腸道菌群結構上表現出差異，這給闡明幼兒日托對嬰幼兒健康的影響提供了新的研究思路。（@用戶937873969）
【原文信息】
Gut microbiome development in early childhood is affected by day care attendance
2022-01-11, doi: 10.1038/s41522-021-00265-w
孕期健康飲食降低妊娠期糖尿病風險
European Journal of Nutrition——[5.614]
① 納入439名超重/肥胖的孕婦，調查其孕早期飲食結構，並計算飲食炎症指數（E-DII），隨訪其是否發生妊娠期糖尿病（GDM）；② 堅持以蔬菜和黑麥麵包為特徵的「健康飲食模式」的女性在孕晚期發生GDM的風險降低73%（OR=0.27）；③ E-DII評分每增加1分，GDM風險增加27%；④ 在營養素攝入量的評估中發現，發生GDM的女性在孕早期飲食結構中總脂肪、飽和脂肪酸、反式脂肪酸等含量偏高，而纖維素含量更低。
【主編評語】
超重/肥胖女性在妊娠期發生妊娠期糖尿病的風險增高，因此如何預防疾病的發生是重要的研究課題。本研究通過對超重/肥胖孕婦的數據分析，發現孕早期飲食結構更加健康者，其未來發生妊娠期糖尿病的風險降低。（@用戶937873969）
【原文信息】
A healthy dietary pattern with a low inflammatory potential reduces the risk of gestational diabetes mellitus
2021-11-30, doi: 10.1007/s00394-021-02749-z
NEJM：鼻內催產素治療對自閉症兒童或無效
New England Journal of Medicine——[91.245]
① 納入290名3-17歲患有自閉症譜系障礙的兒童，開展一項為期24周的安慰劑對照鼻內催產素干預試驗，採用ABC-mSW量表評分評估自閉症改善情況；② 干預組兒童的評分平均變化為-3.7分，而對照組評分的平均變化為-3.5分，兩組的差異無統計學意義；③ 次要結局來看，在社交維度評分、SRS-2-SM評分、IQ評分等方面，兩組兒童均無統計學差異；④ 兩組兒童發生不良反應事件的比例相似；⑤ 暫無證據表明24周的鼻內催產素治療可以改善自閉症兒童的社會功能。
【主編評語】
既往的一些研究發現，催產素是大腦下丘腦分泌的一個多肽荷爾蒙，主要用來調節一個個體的社交行為，因此可能可以被用來治療兒童自閉症，但是缺乏高強度的證據支持。本研究開展了一項隨機對照試驗，並沒有發現兒童鼻內催產素治療可以改善自閉症兒童的症狀。（@用戶937873969）
【原文信息】
Intranasal Oxytocin in Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorder
2021-10-14, doi: 10.1056/NEJMoa2103583
Nature：cfRNA或是不良妊娠結局的風險評估工具
Nature——[49.962]
① 納入1840名不同種族的孕婦血樣，進行游離RNA（cfRNA）測序；② cfRNA圖譜能夠很好地預測在胎盤、母親和胎兒水平上的不同妊娠時期；③ 通過cfRNA構建Lasso線性回歸模型可以預測母親所處的孕周，與B超結果一致性較高，能夠解釋孕周88.7%的變異；④ 通過cfRNA圖譜可以預測女性發生子癇前期的風險，靈敏度達75%，真陽性率為32.3%；⑤ 此外，子癇前期的cfRNA特徵包含了與子癇前期潛在病理生理學相關的生物過程基因特徵。
【主編評語】
如何對孕期可能發生的不良妊娠結局開展早期風險評估是困擾科學界的一大科學問題。本研究通過對血液游離RNA的測序分析，發現其在不同孕周中表現出較好的特徵性變化，並且通過其可以構建子癇前期的風險評估模型。本研究為進一步開發不良妊娠結局的風險評估工具提供了新的思路。（@用戶937873969）
【原文信息】
RNA profiles reveal signatures of future health and disease in pregnancy
2022-01-05, doi: 10.1038/s41586-021-04249-w
JAMA：激素類避孕措施並不會增加兒童中樞神經系統腫瘤風險
JAMA——[56.272]
① 在丹麥全國隊列資料庫中，納入118萬餘名兒童數據，根據孕婦激素類避孕措施的使用情況，分為最近使用（在懷孕前3個月和孕期使用）、以前使用（在懷孕前>3個月使用）和從未使用；② 兒童平均隨訪12.9年，共有725名兒童被診斷出中樞神經系統腫瘤（CNS），診斷年齡平均為7歲；③ 無論是最近使用、以前使用還是從未使用的女性，其兒童發生CNS的風險均無統計學差異；④ 並無證據表明母親激素類避孕措施與CNS腫瘤風險之間存在關聯。
【主編評語】
既往有許多流行病學研究關注女性口服避孕藥對女性以及後代兒童的健康影響。本研究通過大數據的分析，發現孕前/孕期使用激素類避孕措施，並不會增加兒童中樞神經系統腫瘤的風險。（@用戶937873969）
【原文信息】
Association Between Maternal Hormonal Contraception Use and Central Nervous System Tumors in Children
2022-01-04, doi: 10.1001/jama.2021.22482
孕期膽鹼補充對後代兒童的益處大
FASEB Journal——[5.191]
① 將孕晚期的女性分為干預組（攝入930mg/d膽鹼）和對照組（480mg/d），隨訪後代兒童7歲時注意力情況；② 干預組兒童在主要評估結局（SAT評分）中表現更加優異，說明持續注意力得到改善；③ 在簡訊號（17ms）的檢測中，對照組表現出命中率22.9%的下降，而干預組表現出1.5%的增加，表明干預組兒童對短暫的低對比度的視覺信號的感知放大的能力增強；④ 孕期補充膽鹼或許非常有必要。
【主編評語】
本研究通過對隨機對照試驗兒童的長期觀察，發現孕期膽鹼補充組（930mg/d）其兒童未來持續注意力更佳。而有證據表明，北美地區90%的孕婦在孕期膽鹼攝入量都是低於推薦值的，因此這個問題尤其需要引起關注。（@用戶937873969）
【原文信息】
Prenatal choline supplementation improves child sustained attention: A 7-year follow-up of a randomized controlled feeding trial
2021-12-28, doi: 10.1096/fj.202101217R
兒童期飲食，或是預防成年期哮喘的干預措施
American Journal of Clinical Nutrition——[7.045]
① 納入瑞典出生隊列中兒童數據，通過飲食頻率調查計算各種多不飽和脂肪酸（PUFA ）的攝入量，並檢測血漿中PUFA的比例；② 8歲時攝入較高的亞油酸、16歲時攝入較高的花生四烯酸，都與24歲時哮喘的發生風險增加存在關聯；③ 相反，8歲時血漿中α-亞麻酸、長鏈n-3PUFA總量、花生四烯酸比例，以及16歲時亞油酸的比例，都與24歲時發生哮喘的風險呈負相關；④ 但是並沒有發現各種PUFA含量與成年期肺功能之間的一致關聯。
【主編評語】
本研究通過分析發現，在兒童或青少年時期，某些n-6PUFA的高膳食攝入量可能與哮喘風險的增加有關，而血漿中某些n-3和n-6 PUFA的膳食生物標誌物可能與哮喘風險降低有關。因此，針對兒童期的飲食與PUFA代謝改變的作用需要進一步調查，以期未來可以作為改善哮喘的預防策略。（@用戶937873969）
【原文信息】
Dietary and plasma levels of polyunsaturated fatty acids in childhood and adolescence in relation to asthma and lung function up to adulthood
2021-12-29, doi: 10.1093/ajcn/nqab427
胎兒死因屍檢，文化因素是關鍵
Clinical Infectious Diseases——[9.079]
① 在印度和巴基斯坦，對死胎或者早產後死亡的新生兒的父母進行調查，了解其對微創組織採樣（MITS）以確定其死亡原因的接受度；② 在印度和巴基斯坦，對於死胎的父母，對MITS的接受度分別為82.9%和43.2%；③ 而早產後死亡的新生兒的父母，對MITS的接受度分別為70.4%、38.5%；④ 在印度，拒絕MITS的最常見原因是文化方面的考慮，而在巴基斯坦，拒絕MITS的最常見原因是可能會延誤葬禮；⑤ 父親、母親和親屬是同意MITS的關鍵決策人。
【主編評語】
為降低胎兒和新生兒的死亡率，明確其死因，尋找到可預防的因素，是較為關鍵的手段，因而接受屍檢是重要的條件。本研究針對印度和巴基斯坦地區的父母開展調查，發現影響父母是否接受屍檢的關鍵因素是文化認識，因此需要社會各方面的努力才有望改變現況。（@用戶937873969）
【原文信息】
Factors Associated With Parental Acceptance of Minimally Invasive Tissue Sampling to Identify the Causes of Stillbirth and Neonatal Death
2021-12-15, doi: 10.1093/cid/ciab829
感謝本期日報的創作者：用戶937873969
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