肚子疼不是病？

人們經常說「肚子疼不是病，一會兒就沒事了」，真的是這樣的嗎？

肚子在醫學上說是腹部，其內有很多組織和器官，無論哪一部分出現問題都會引起肚子疼，甚至有時不是肚子裡面的器官的問題，比如有的心梗也會讓人感覺是肚子痛。

所以肚子疼是一個症狀，有很多很多原因和疾病都會有這個症狀。

同時肚子疼是一個不精確的說法，因為肚子的面積比較大，有時候是一部分疼，比如左上方痛，右下腹痛等，有時候是全腹部都疼，多數情況都不是一種疾病導致的。

要想知道肚子疼有沒有事，那麼就要找到導致肚子疼的病因，看看是否需要緊急處理，還是吃點藥，還是觀察一下就可以。

肚子疼的一些常見疾病

1、急性闌尾炎：

闌尾炎應該是大家最先想到的肚子疼吧，一般闌尾長在盲腸末端，在人體的右下腹，所以右下腹痛，大家多想到是闌尾炎了。

但是大多數病人起病時，最開始不是右下腹痛，而是先有中上腹持續性隱痛，數小時後腹痛轉移至右下腹，呈持續性隱痛，伴陣發性加劇。少數病人起病時即感右下腹痛。

所以在醫院醫生的病歷上往往是寫「轉移性右下腹痛幾個小時」，當有這樣的描述時，基本就可以確定是闌尾炎了。

這樣的腹痛還可伴噁心、嘔吐或腹瀉，重者可有發熱、乏力、精神差。右下腹固定壓痛點。做化驗時血白細胞計數升高，中性粒細胞升高。彩超可發現闌尾腫脹或闌尾周圍液性暗區。

如果診斷急性闌尾炎，是不能觀察的，首先要應用抗生素，禁食水，保守治療好轉繼續用藥一段時間。如果保守不管用，甚至有的化膿或者穿孔，就得手術治療了。

2、急性胃腸炎

這個可能是引起肚子疼最常見的原因了，腹痛以上腹部和臍周圍為主，常呈持續性痛伴陣發性加劇，腸鳴音稍亢進。發病前常有不潔飲食史，常伴噁心、嘔吐、腹瀉，亦可有發熱。實驗室檢查：大便常規檢查可有異常發現。

這種腹痛多數禁食一兩天可以自行緩解，多數不需要特殊治療，如果腹痛不緩解，有嚴重的嘔吐腹瀉，需要就醫補液，口服抗生素。

3、急性膽囊炎

這病引起的腹痛也很常見，膽囊炎引起的肚子疼的特點是右上腹持續性疼痛、向右肩部放射，多伴有發熱、噁心、嘔吐。

急性膽囊炎引起的腹痛多數有膽囊結石，常在脂肪餐後發作，右上腹有明顯壓痛，有時可觸及腫大膽囊，伴有膽道梗阻者可有黃疸。

化驗血白細胞計數升高，中性粒細胞升高。彩超可發現膽囊腫大，囊壁腫脹，壁厚或周圍有滲出，是首選檢查方法。

急性膽囊炎治療上也是首先應用抗生素，不緩解往往需要急診手術。

4、急性胰腺炎

常在暴飲暴食或酗酒後突然發作，有膽結石病史的人更容易發生。

疼痛的部位在上腹部，持續性疼痛，向腰背部放射，可有噁心、嘔吐，重症病人腹痛迅速擴散至全腹，常有發熱，並早期出現休克或多臟器功能不全綜合徵。上

化驗血白細胞計數升高，中性粒細胞升高。血、尿澱粉酶可明顯升高，CT檢查和彩超可見胰腺腫大、胰腺周圍脂肪層消失、胰周或腹腔積液。

5、女性特有的腹痛

(1)急性盆腔炎

表現為下腹部持續性疼痛或瀰漫性腹痛。大部分都出現在經期或月經剛停止的時候，且常有盆腔炎症的既往病史或有早產、引產、流產、婦科檢查操作史或有不潔性生活史。

可伴有噁心、嘔吐、尿頻、尿急、尿痛，重者有畏寒、發熱。婦科檢查：陰道分泌物多，宮頸擺痛、舉痛。化驗血白細胞計數升高，中性粒細胞升高。宮頸塗片、細菌培養對診斷有幫助。婦科B超檢查可發現盆腔積液或輸卵管、卵巢囊腫等。

（2）異位妊娠破裂

育齡女z停經超過6周或數月者，突發性下腹劇痛，常呈持續性痛，陰道少量流血。常有休克出現，腹腔穿刺抽出不凝固血液，腹腔血絨毛膜促性腺激素（HCG）測定明顯升高。

妊娠試驗陽性，彩超超檢查、CT檢查可以確診。

6、急性腸梗阻

兒童以腸道蛔蟲症、腸套疊等引起的為多；成人以疝嵌頓或腸粘連引起的為多；老人則由腸腫瘤等引起為多。

小腸梗阻腹痛多在臍周圍，呈陣發性絞痛，伴噁心、嘔吐、腹脹及肛門停止排便排氣。

結腸梗阻的常見原因是結腸癌、腸套疊和腸扭轉，常有腹脹和肛門停止排便排氣。

化驗血白細胞計數升高，中性粒細胞升高。X線腹部平片檢查可發現腸腔充氣，並有液氣平面、閉襻腸管影。

7、胃、十二指腸潰瘍穿孔

胃、十二指腸潰瘍好發於中青年，以中上腹痛為主，多為持續性痛，多在空腹時發作，進食後或服用抗酸劑可以緩解為其特點。

當發生潰瘍急性穿孔時，突發上腹部劇烈疼痛，如刀割樣，持續性，並在短期內迅速擴散至全腹，可有噁心、嘔吐，發熱。伴有出血時可有嘔血或黑便。

穿孔後可全腹壓痛，腹肌緊張呈「木板樣強直」，反跳痛，腸鳴音消失.

腹部X線平片可發現膈下游離氣體、腹腔穿刺有助於診斷。

需注意胃、十二指腸潰瘍穿孔病人胃腸液可沿升結腸旁溝流至右下腹部，可表現為轉移性腹痛，應與急性闌尾炎鑑別。

8、其他常見腹痛

(1)腹腔臟器破裂：常為腹部外傷導致脾破裂、肝破裂、腎破裂、胰腺斷裂等，肝癌病灶可因外力作用破裂或發生自發性破裂。發病突然，持續性腹痛常涉及全腹，常伴休克。

（2）膽管結石、膽管炎：常有右上腹痛反覆發作的病史。腹痛，寒戰、高熱和黃疸。可伴有噁心、嘔吐。B超、CT、MRCP等均有助於診斷。

9、難以忍受的腹痛：尿路結石

腹痛常突然發生，多在左或右側腹部，呈陣發性絞痛，難以忍受，可向會陰部放射，常伴有腰痛。

腹部多無明顯壓痛，或僅在上、中輸尿管點有壓痛，或腎區叩擊痛。化驗尿紅細胞陽性，也可檢查到細菌和蛋白尿。

腹部X線平片可看到不透X線的陽性結石，靜脈腎盂造影可觀察結石及其阻塞部位，結石阻塞側的腎盂往往延遲顯影。泌尿系統彩超檢查或磁共振成像可確診。

10、致命的腹痛

（1）急性心肌梗塞：有的急性心肌梗塞和急性心包炎的症狀表現為上腹部突發疼痛，但多見於中老年人。因為心肌梗塞的部位如在膈面，尤其是面積較大者多有上腹部痛。這種疼痛多在勞累、緊張或飽餐後突然發作，呈持續性痛，並向左肩或雙臂內側部位放射。常伴有噁心，可能出現休克。心電圖檢查或心肌酶譜測定可以確診本病。

（2）腹主動脈瘤破裂：多為腹部和腰背部持續性劇烈疼痛，腹部可觸及搏動性腫塊，低血壓或休克。B超檢查、腹部增強CT、血管造影或腹部磁共振血管成像檢查均可做出診斷，腹主動脈瘤破裂患者很難存活。

（3）腸繫膜血管栓塞或血栓形成

突發性腹部劇烈疼痛，伴噁心、嘔吐。發病開始時腹痛程度與腹部體徵不成比例，腹部壓痛輕，腸鳴音活躍，隨著病變的進展，腹脹逐漸加劇，出現腹膜炎體徵，腸鳴音消失，可有血便，並迅速出現休克。X線腹部平片可見腸管擴張，氣液平面，但X線腹部平片也可無異常發現。彩色都卜勒檢查、磁共振血管成像或血管造影可明確診斷。不及時處置患者會出現小腸壞死，沒有存活希望。

11、其他：

如鉛中毒均以陣發性腹部絞痛為主要特徵。通常腹痛發作突然，多在臍周圍。

如糖尿病酮症酸中毒，多是上腹痛，定位不固定，隨著酸中毒的糾正緩解。

如胃腸痙攣引起的腹痛也很常見，多數一會兒就能緩解。

腹痛什麼時候需要就醫

有的人認為腹痛沒事，挺一挺就好了，有的人認為只要是疼就得去醫院看一下，那麼什麼樣的腹痛需要就醫呢？

1、難以忍受的腹痛要立即就醫，因為這樣的腹痛往往需要立即處置，比如腸繫膜血管血栓，快速診斷治療堵塞的血管多數可以再通。

2、腹痛幾小時內出現休克，也就是出冷汗，脈搏摸不清，手腳冰涼的情況一定要就醫。這種情況往往預示有大出血，不及時止血輸血補液，就可能致命了。比如肝破裂、異位妊娠等。

3、腹痛不是很重，但持續幾天不緩解也要就醫，比如腸梗阻一直沒有排便排氣，胃腸炎一直不緩解等。

4、有心腦血管基礎疾病人出現腹痛，這樣的人最好就醫，因為有可能是心臟原因引起的。

5、如果腹痛不重，幾個小時就能緩解，多數可以觀察，但過幾天或者幾周就會再次出現，也建議到消化科做個全面的檢查。