對那些一沾枕頭就鼾聲陣陣的酣睡者，不少人既羨慕、嫉妒這些人睡得快、睡得香，又惱恨這如雷鼾聲干擾他人。

可事實上，睡覺打鼾並不值得羨慕。你知道嗎？打鼾常與一些慢性疾病密切相關，甚至有致命風險！

打鼾是病嗎？怎麼治？下面就讓我們來了解一下打鼾真相。

人為什麼會打鼾？

正常情況下，人在入睡以後，全身的骨骼肌相對鬆弛，但其張力足以保持咽喉部開放、通暢，呼吸順利，並不會出現鼾聲。

但對於那些口、鼻、咽、喉等上氣道部位相對狹窄的人來說，熟睡期間的咽喉部肌肉鬆弛及舌後墜，會讓其咽喉部氣道變得更加「鬆軟」和狹窄，進而在氣流通過時產生明顯的振動。

這就是打鼾發生的主要機制。

一般來說，氣道越狹窄，氣流通過時的速度就越快，氣道壁振動和鼾聲也就越大。

每天有 3000 人因打鼾死亡！

據世界衛生組織公布的資料，打鼾每天可導致全球3000人死亡。這是怎麼回事？

原來，一些人在熟睡時，咽喉部氣道會出現塌陷和閉塞，以致呼吸被迫暫時中斷，此時鼾聲也會戛然而止。

這種致命的打鼾也被稱為阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。可以說，每2個打鼾較重的人中，就有一個是危險的OSA患者。

幾乎所有的OSA患者都存在打鼾，而OSA在所有打鼾者中占比5%~10%，在嚴重打鼾者中占比高達50%。

單純打鼾和OSA，有什麼不同？

1. 單純鼾症

醫學上通常將症狀不明顯，且不伴有呼吸暫停或低通氣的打鼾稱為單純鼾症；

根據打鼾的發生頻率，單純鼾症可分為偶發性（1～5晚/周）和習慣性（6～7晚/周）2種。

2. 阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）

是一種以「睡眠打鼾伴呼吸暫停（暫停10秒以上）」和「日間思睡」為主要臨床表現的睡眠呼吸疾病。

這幾種鼾症表現上有啥區別？

• 偶爾打鼾：通常不會對健康造成明顯損害。
• 習慣性單純鼾症：可能影響部分患者的睡眠質量，進而導致其精神、注意力和思維能力下降等症狀。
• OSA：目前普遍認為這是一種全身性疾病，不僅與高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常、糖尿病、腦卒中等疾病密切相關，還是患者猝死和道路交通肇事的重要原因。

有研究表示，在無肥胖、年齡小於40歲的打鼾者中，OSA發生的機率至少為25%；而在肥胖、中年，且伴有白天睏乏的打鼾者中，其發生率可達95%。

這些人，請小心打鼾

單純鼾症和OSA的病因及促發因素基本一致：

1. 疾病因素

• 可導致上氣道狹窄的先天或後天性疾病：

如鼻息肉或鼻中隔偏曲；小頜畸形或下頜後縮；扁桃腺或腺樣體肥大；軟齶、懸雍垂或舌體肥大；上氣道炎症，以及聲帶麻痹等。

• 某些全身性疾病：

如腦梗死等腦血管疾病、慢性心功能不全、甲狀腺功能減退、肢端肥大症、腦腫瘤、神經肌肉疾病、咽喉反流、胃食管反流、壓迫大氣道的上縱隔腫物等。

2. 藥物因素

如攝入酒精、鎮靜劑、催眠劑，可加重睡眠後的肌肉鬆弛。

3. 年齡

隨著年齡增加，打鼾有明顯增高趨勢，到50~60歲以後會逐步下降。

4. 性別

男性發病率高於女性（男女比例2:1），但絕經期後女性的發病率顯著增加。

5. 肥胖（超過理想體重20%以上）

肥胖時上氣道周圍脂肪堆積，使氣道狹窄，阻力增加，打鼾加重。

6. 睡覺姿勢不佳

例如仰臥（可致舌後墜）或頸部過度屈曲等都可加重氣道狹窄，進而導致一些人打呼嚕。

7. 其它因素

如長期吸菸、遺傳因素（有打鼾或OSA家族史）、頸圍過長（喉結下方水平：男＞43cm，女＞38cm）等。

怎麼知道自己打不打鼾？

事實上，許多人並不知道自己打鼾，一般都需要同住者反饋。

可除了聽別人說，打鼾者怎麼發現自己是否患有鼾症？

請注意以下警示特徵：

• 難以解釋的白天嗜睡、乏力，醒後精力未恢復；
• 夜間睡眠節律紊亂，特別是頻繁因憋氣、喘息或窒息而覺醒；
• 原因不明的心律失常、夜間心絞痛或難治性高血壓。
• 頑固性難治性糖尿病及胰島素抵抗。
• 不明原因的老年痴呆或認知功能障礙。
• 晨起口乾或頑固性慢性乾咳。
• 性功能障礙。

有人打鼾，可以捏鼻子、人工叫醒嗎？

傳說中的捏鼻子、人工叫醒、機器叫醒等，其實都是讓打鼾者從熟睡中被憋醒或喚醒。

這些方法可以暫時中止患者的打鼾和呼吸暫停，但治標不治本，反而會使患者的睡眠受到更多干擾，產生更嚴重的睡眠紊亂和不足。

防治打鼾或OSA，關鍵靠什麼？

1. 治療或糾正打鼾的原因及誘因

2. 糾正促發因素

• 控制體重和飲食，避免晚餐過晚或過飽；
• 加強身體鍛鍊；
• 戒酒、戒菸；
• 慎用鎮靜催眠等藥物；
• 適當抬高床頭；
• 避免日間過度勞累等。

3. 體位療法

可採取側臥位睡眠，或試用一些特製防仰臥器具（如舒鼾枕）。

4. 對症治療

• 對於無症狀的偶發性打鼾，常以糾正誘因、觀察病情進展為主；
• 對於有症狀的單純鼾症或輕、中度OSA患者，特別是有下頜後縮者，推薦選用口腔矯治器治療；
• 對於中、重度成人OSA患者，無創氣道正壓通氣治療是目前最有效的首選和初始治療手段，其次，適合手術者可考慮手術治療。

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作者：張志剛

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