文章來源：《糖尿病之友》雜誌2022年4月刊
作者介紹：北京唐安營養保健品有限公司營養學博士 程南征
眾所周知，胰島素是調節血糖的主要激素，而且是唯一的。其降血糖的作用一是促進肝糖原和肌糖原合成，二是促進細胞對葡萄糖的吸收和利用。通俗地說，就是把血里的糖，該「燒」的燒成能量，該「存」的存進倉庫，這樣血里的糖就維持正常了。
胰島細胞分3種
胰島素由胰腺分泌，胰腺是由胰島細胞組成，胰島細胞分為3種，分別為胰島B細胞、胰島α細胞和胰島 D 細胞。
胰島B細胞占胰島細胞總數的60%～70%，分泌胰島素，用以降低血糖。胰島α細胞約占總數的24%～40%，主要分泌胰高血糖素，用於升高血糖。胰島D細胞占6%～15%，分泌生長激素。由此看出，對血糖至關重要的是胰島B細胞。
需要指出的是，體內升高血糖的激素有多種，但降低血糖的激素唯有胰島素。如果胰島 B 細胞功能受損，胰島素分泌障礙，造成絕對或相對不足，就會導致糖尿病。
也就是說，有些糖尿病患者的胰島素不夠，需要打胰島素，如1型糖尿病患者。而占90%的2型糖尿病 （成人型）患者的胰島素數量並不一定少，但質量不好，即相對不足，也就是胰島素的敏感性降低，稱之為胰島素抵抗。於是，針對治療胰島素抵抗的胰島素增敏劑便應運而生，如吡格列酮和羅格列酮等。
對胰島B細胞有保護作用的營養研究
除了藥物治療，營養干預對提高胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗和保護胰島B細胞，也是不可忽視的。下面簡單介紹一下當前對胰島B細胞有保護作用的營養研究。
鋅 鋅對胰島B細胞具有很重要的作用。研究發現，胰島B細胞需要大量的鋅參與合成胰島素。
這裡介紹一個大型臨床統計學分析，文章對25篇糖尿病患者補鋅的臨床報導進行了討論，其中包括22篇2型糖尿病的研究和3篇1型糖尿病的報導。結果證實，補鋅有益於降低糖尿病患者的血糖和血脂。
後來又有補鋅的臨床報導相繼發表，其中一篇是給200名受試者進行隨機雙盲的補鋅實驗，結果發現，一年後沒有補鋅的那組病人發展為糖尿病的百分比為25%，而補鋅組的發病率僅11%，提示補鋅對預防和延緩糖尿病有明顯作用。
另外，補鋅組除了血糖和血脂明顯降低，其中用以衡量胰島素抵抗的指標Homa-IR明顯降低，說明鋅有改善胰島素抵抗和保護胰島B細胞的功能。鋅對糖尿病患者的重要性已經引起了醫藥界的注意，現在研究的鋅結合前藥，能使培養基中的B細胞數量增加2.4倍。
總之，鋅對糖尿病營養很重要，含鋅高的食物有牡蠣和扇貝等海產品，還有瘦肉類、蛋黃、豬肝和堅果類等。
鉻 微量元素鉻從負二價到正六價，只有正三價鉻是對人體有益的。
1959年，莫茨教授和施瓦茨教授在美國馬里蘭州貝塞斯達的國立衛生研究院（NIH）工作時共同發現了三價鉻對糖代謝的作用，繼而發現有機鉻比無機鉻的吸收率高很多，而有機鉻吡啶甲酸鉻因其穩定的化學結構，引起了科學家關注。
其中，180例2型糖尿病患者補充吡啶甲酸鉻的臨床試驗證實了吡啶甲酸鉻對血糖的調節作用以及改善胰島素抵抗和保護胰島B細胞的臨床數據。這篇論文獲得了第56屆美國糖尿病學會（ADA）頒發的最佳新聞獎。
2006年，國際糖尿病聯盟大會發表了吡啶甲酸鉻的大型追蹤實驗，結果顯示1056例2型糖尿病患者補充吡啶甲酸鉻6年後，血糖呈逐年下降趨勢。研究認為，吡啶甲酸鉻通過胰島素受體幫助血糖進入細胞進行糖代謝。
吡啶甲酸鉻獲得了美國食品藥品監督管理局（FDA）評價食品的安全性指標GRAS，即「一般公認為安全」 的英文簡稱。此認證非常嚴格和複雜，吡啶甲酸鉻獲得GRAS，證明了其安全性。含鉻高的食物有粗糧、牡蠣、肉類、黑胡椒、綠菜花（西蘭花）和啤酒酵母等。
肉桂 雖然關於肉桂的研究時間不長，肉桂在美國糖尿病保健品市場卻很受歡迎。肉桂也是通過增強胰島素的敏感性，從而改善糖代謝。
2003年，第一篇關於肉桂和糖尿病的臨床報導發表，結果令人振奮，發現高劑量（每天服用全肉桂粉6克和3克）治療組患者的血糖得到明顯改善。接著肉桂的研究陸續展開，結果發現，臨床試驗結果有正有負。進一步研究發現，肉桂水提取物比其他有機溶劑提取物要安全。在用水提取的過程中，降低了有害的脂溶性物質，如肉桂醛和香豆素，因此，其安全性比肉桂粉要好。
另外，經過濃縮後，服用的劑量減少了十來倍，服用方便。
最重要的還是效果，迄今有6個肉桂水提取物的臨床報導，實驗分別來自美國、法國、德國和中國。這6個臨床試驗的各自目標雖有不同，但在調節血糖上卻結果一致，每個實驗都對調節血糖有顯著的作用。美國馬里蘭州貝爾茨維爾人類營養研究中心的高級研究員理察·安德森博士的研究發現，肉桂水提取物中增強胰島素的活性成分是A型多酚。總之，肉桂是天然植物，水又很安全，因此肉桂水提取物的研究值得關注。
維生素D 維生素D是脂溶性維生素，主要用以調節鈣磷代謝。研究認為，缺乏維生素D會造成胰島素分泌相對不足或缺乏，引起血糖異常，從而誘發糖尿病。維生素D的研究還在不斷探索。
2019年，美國國家健康研究院發布消息，宣布了維生素D預防糖尿病的大型人體研究結果。這個實驗有2423名2型糖尿病患者參加，22個實驗點遍布美國，實驗時間平均為兩年半。結果發現，維生素D對2型糖尿病的高危人群沒有預防作用。
同年，醫學雜誌（Medicine）發表了一篇大型統計學分析報導，研究選擇了19個隨機控制實驗，干預組有747人，對照組有627人，均為2型糖尿病患者。結果顯示，維生素D有短期改善糖化血紅蛋白和胰島素抵抗的作用，建議作為2型糖尿病治療的輔助營養元素。
補充維生素D主要是曬太陽，還有飲食，如深海魚類、雞蛋、肝臟、瘦肉、奶製品以及水果和蔬菜等。
以上簡單介紹部分改善胰島素抵抗和保護胰島B細胞的營養研究，有傳統的和新的營養素，也有爭議的熱門研究……科學在發展，研究在深入，糖尿病患者的健康生活方式和自我管理模式是防治糖尿病的基礎。