王大爺今年68歲,有高血壓病史幾十年,10年前因胸悶就醫時做CT,發現冠狀動脈前降支近端狹窄70%。
之後又做了冠狀動脈造影,證明CT檢查的結果是真的。但是因為年紀大了,而且病情不算嚴重,就沒有做手術,而是採取了保守治療。
上個星期王大爺感冒了,感冒好了之後又覺得胸悶,擔心會不會是保守治療沒取得成效,於是又去了醫院。
鑑於王大爺的病史情況以及年齡,醫生建議他做一個冠脈CT或是造影檢查,以便排除是冠狀動脈狹窄加重導致的胸悶。
然而,結果出來了讓醫生大吃一驚,王大爺的冠狀動脈狹窄居然消失了,血管也變光滑了。
於是醫生把前後十年的CT片子拿來比對,以前確實有70%的狹窄,而現在這個狹窄確實消失了。
這充分證明了王大爺之前的治療方案,和生活方式對疾病的控制是很有效的,他和家人都非常高興。但是醫生很疑惑,藥物的作用有這麼大嗎?
或許是王大爺吃了什麼偏方?醫生再次打電話回訪,王大爺表示自己一直都是遵照醫囑,吃的都是醫生開的藥,絕對沒吃過任何保健品和偏方。
既然藥物都是醫院開的,那麼王大爺和別的患者不一樣的應該就在生活習慣上了。
醫生又追問了幾句,王大爺說自己比起確診之前,吃肉更少了,主要是吃蔬菜水果;而且他很喜歡運動,以前經常游泳,但是年紀大了家人不放心,所以現在改成了快走,自從確診以來一直沒變過。
所以王大爺斑塊消失的根本原因就是這兩點:堅持按醫囑服藥和堅持健康的生活習慣。
那麼斑塊消失到底有多難呢?大家又能做些什麼讓斑塊消失呢?今天就來和大家聊一聊。
一、頸動脈斑塊在中老年人中非常常見
《柳葉刀》子刊上有一項多國研究,採集了全球21個國家和地區人群的數據,包括頸動脈粥樣硬化的患病率、患病人數和危險因素,並對這些數據進行了分析評估。
研究顯示目前我國約有2.7億人有頸動脈粥樣硬化,其中2億人有頸動脈斑塊,其中40%都是40歲以上的人群。
80%曾患過中風或腦缺血的中老年人群,都有頸動脈斑塊。其實,在七八十歲的老年人群中,沒有頸動脈斑塊才比較稀奇,有的話是正常的。
除了年齡之外,動脈粥樣硬化形成的根本原因在於:各種不健康的生活習慣,例如吸菸喝酒,熬夜等;以及陳年舊疾,例如「三高」,還有遺傳等因素綜合導致了動脈斑塊的形成和加重,最終會導致腦血管疾病的發生。
二、頸動脈斑塊一經發現幾乎伴隨終生
一般來說,動脈斑塊一旦形成,是難以逆轉的,服藥最大的作用一方面是讓斑塊不要越長越大,或者延緩長大的速度。
另一方面是讓斑塊儘量穩定下來,不要出來搞事情。
要不要採取藥物治療,取決於斑塊有沒有導致血管狹窄和危險因素的多少。血管狹窄一般做B超就能看見,小於1.0mm屬於正常,大於1.4mm則為頸動脈狹窄。
而當斑塊導致頸動脈中度或重度狹窄,那麼除了口服抗血小板藥物之外,還需要進一步評估是否需要手術治療。
當斑塊不大的時候,控制斑塊不再繼續長大是很重要的,而不良的生活習慣則是加速斑塊進展的元兇。
三、如何讓頸動脈斑塊縮小甚至「消失」
如果有些患者發現得早,斑塊不大,通過積極調整生活方式加上藥物治療,是有可能讓斑塊體積縮小的。
本身就不算厚的內膜再變薄,若低於斑塊的診斷標準,斑塊也就「消失」了。
但是,這只能算是一種影像學表現,並不意味著完全消失,如果患者不注意後續的生活管理,仍有可能再次發生。
最重要的是藥物治療的注意事項:
常用的降血脂藥物為他汀類,最為常用的是阿托伐他汀鈣片(立普妥)、瑞舒伐他汀鈣;他汀類藥物不僅能夠降血脂,同時能夠穩定斑塊,降低斑塊脫落導致腦梗死風險。
他汀類藥物主要適用於血液中總膽固醇及低密度脂蛋白增高的人群,對於頸動脈狹窄的人群,低密度脂蛋白水平應該保持在1.12mmol/L以下。
口服藥物後,需要定期抽血化驗各項指標;根據結果,適當調整藥物;以上藥物的使用與調整,均需要在醫生指導下進行,切忌不可自行改藥、調藥及停藥。
許多人會有疑問,頸動脈斑塊該不該吃抗血小板藥物?研究證實:對於斑塊導致頸動脈輕度狹窄,建議口服小劑量的抗血小板藥物,可以有效地降低腦卒中發生風險。
除了藥物治療外,配合健康的生活方式,才能達到事半功倍的效果。以下是給大家的一些小建議:
1.規律健康的飲食很重要:
按照醫生的要求,慢慢調整飲食,常見的哺乳動物的肉中飽和脂肪酸是比較多的,要儘量少吃,應該多吃魚肉、蝦肉之類的白肉。做飯時少油少鹽少調料,蔬菜水果也不能少。
2.最好要戒菸戒酒:
吸菸喝酒也是血脂含量升高的原因之一,有數據表明,長期吸菸喝酒的人,出現高血脂的機率要比普通人大很多,所以必須戒菸戒酒。
3.堅持運動:
還要堅持運動,久坐不運動,就會加重和加速斑塊形成。反過來說,如果能堅持運動,那麼對於更進一步地控制斑塊加重是有很大幫助的。
4.不要亂吃藥:
大家應該經常能在網絡和各種渠道聽說各種秘方、偏方、保健品,效果說得神乎其神,聽聽就好了,大家千萬不要擅自購買服用。建議大家多問問醫生,按醫生的囑咐治療更加保險。
總之,頸動脈斑塊雖然在中老年人中很常見,但大家也不要小看它的危害,還是要積極的治療,平時也要定期檢查。