足底埋線針刀操作以及「開天劈底法」應用

皇甫士安創始人楊才德 發佈 2022-05-22T23:14:17.573632+00:00

足底埋線針刀操作以及「開天劈底法」應用「足五針」操作技巧:①足底外側點:刃口線與跖腱膜腱纖維走向平行,即與足長軸平行,針體與足遠端皮面呈60o角。快速進入皮膚、皮下組織,達骨刺前端骨面。調整刃口,將刃口線移至骨刺前端,透過跖腱膜,進入骨刺與跟骨之間,並達到跟骨面。

足底埋線針刀操作以及「開天劈底法」應用

「足五針」操作技巧:

①足底外側點:刃口線與跖腱膜腱纖維走向平行,即與足長軸平行,針體與足遠端皮面呈60o角。快速進入皮膚、皮下組織,達骨刺前端骨面。調整刃口,將刃口線移至骨刺前端,透過跖腱膜,進入骨刺與跟骨之間,並達到跟骨面。此處為腱膜下滑液囊,跟脂肪墊存在之處,縱切3刀。然後提起刀鋒至腱膜淺面,調轉刃口線90°在腱膜與骨刺間橫切3刀。

②足底內側點:刃口線與足縱軸平行,針體與皮面呈60o角刺入皮膚與皮下組織,直達骨面,縱切3刀即可。

術後處理:術畢,針口用創可貼或無菌敷料覆蓋,固定。

主要針對疾病:跟骨骨刺。

主要針對症狀:

(1)足跟痛:多在晨起行走時開始,活動後可減輕,繼續行走或負重時疼痛加劇。

(2)壓痛點:跟骨負重區偏內外側或跟骨大結節處有局部壓痛。

(3)腫脹:跟骨周圍無腫脹或有輕度紅腫。

開天劈底法:

主要針對:跖長韌帶、跖方肌、趾短屈肌和跖腱膜的松解。

操作:跟骨骨刺埋線針刀術以後,患者取俯臥位,膝關節屈曲90度,足底朝上,術者立於患者的左側,左手患足跖趾關節處,並使患足背屈位,右手五指伸直,以第五掌指關節為中心垂直足弓用力敲擊3下。

足底局部解剖:

足底的肌和腱膜可分五層,由淺入深為:

跖腱膜:位於足底皮下層之內,是足底深筋膜淺層的中間增厚部分。跖腱膜與手掌掌腱膜相似,前寬後窄,後方最厚,可達2mm,附於跟骨結節,其深面與趾短屈肌融合。前方寬而薄,分成五束伸向1-5趾,止於前足跖墊內。跖腱膜與皮膚間借許多纖維束連結,故皮膚移動性較小。

趾短屈肌:(包括小趾短屈肌和小趾展肌)於足底中部,在跖腱膜的深面。起自跟結節和跖腱膜,與跖腱膜關係密切。肌腱向遠端移行於四條肌腱,分別止於2~5趾。

足底方肌:(包括趾長屈肌、長屈肌、跖方肌和足蚓狀肌)位於趾短屈肌的深面,大部分起自跟骨底面的外側,小部分起自內側。

短屈肌、收肌和小趾短屈肌此層與跟骨無關。

足骨間肌、脛骨後肌腱與腓骨長肌腱此層也與跟骨無關。

跖長韌帶:亦稱足底長韌帶,是足底的最深層,強大而厚韌。此韌帶的後部起自跟骨下面跟骨結節內、外側突的前方,大部分纖維向前止於骰骨下面的銳嵴上,另一部分纖維向前內方走行,止於2-5跖骨底。跖長韌帶與跖腱膜共同具有維持足的外側縱弓的作用。


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2021-06-25T08:55:38.348039+00:00

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