由小兒高燒看小兒體質之「純陽」與「稚陽」

由小兒高燒看小兒體質之「純陽」與「稚陽」：陳博士按，這段時間我印象比較深的疾病之一是小兒高燒；中醫典籍里談到小兒體質，多認為是「純陽」與「稚陽」；通過治療，我對這個觀點認識更加深刻；小兒發燒，經過所謂現代科學教育的老百姓不管三七二十一就去打針吃藥，一般一周會好，但是很多人會感到小兒的體質變的很差；其實單純的細菌和病毒感染導致的高燒單純用中藥效果非常好，這方面我研究了很多的案例，尤以50年代的天津市兒童醫院首任院長蔡化理教授和60年代的廣州中醫學院第一附屬醫院的黎炳南教授治法尤為精到，針對小兒體質純陽，採用寒涼藥物，針對小兒體質稚陽，強調大劑量快速用藥，一步到位，所謂稚陽之體，經不起藥物的攻伐，用藥時間一長，小孩體質就差了，這也是大家觀察到的；我結合兩位大家的思路，單純用中藥，對於病毒和細菌性的高燒，用藥一般也就1-2天退燒；後期再用中藥清理肺部的積痰就可以了。讀歷代兒科醫籍中，論及小兒體質特點時，有「純陽之體」與「稚陰稚陽」兩種主要論點，從表面看來，兩者似乎矛盾，但細分析其精神實質，並結合臨床實踐體會，個人認為這兩種論點都是符合實際情況的。純陽之體的論點，最早見於我國現存第一部兒科專書《顱囟經》，它指出:「三歲以內，呼為純陽。」蓋三歲以內的小兒生長迅速，所以稱為純陽之休。基於此，小兒容易受外感疾病的困擾，變化多端，常見高熱、抽風、昏迷。葉天士說:「襁褓小兒，體屬純陽，所患熱病最多。」(見《臨證指南醫案》)。小兒為純陽之體，罹患外感疾病，邪正相博，臨床表現為實證居多，此其一。稚陰稚陽的論點，余夢塘說:「真陰有虛，真陽豈有無虛……此又不可徒執純陽之論也。」(見《保赤存真》)。蓋小兒處於生長發育快速階段，腎氣未充實，真陰真陽不足，脾胃虛弱，脾腎不得互養，所以萬密齋更認為「脾常不足腎常虛」(見《幼科發揮》)。因此，小兒體質兼具「純陽」與「稚陽」。其特點古人多有闡述，吳鞠通說:「小兒稚陽未充，稚陰未長」(見《溫病條辨》)。羅整齊也說:「小兒年幼陰氣未充，故曰純陽，原非陽氣之有餘也，特稚陽耳!稚陽之陽，其陽幾何?」所以當正氣不足，邪氣盛的時候，「易虛」證候會表現的比較明顯，此其二。綜合上述可見，純陽的說法針對機體抗病功能活動方面；稚陰稚陽的觀點則側重於機體本身物質不足方面。實際上反映了幼兒在疾病發展過程中「易虛易實」的特點，體現在治療上，就是治療方法要精到快速。聲明：本人在微信群和朋友圈及其他渠道所發相關帖子歡迎轉載。