醫械從業人員,需要了解點醫學知識(23):痰液檢驗

好利達醫療 發佈 2022-05-23T22:57:02.649022+00:00

呼吸道有病變時痰量可增加,慢性支氣管炎、支氣管擴張、瀰漫性微支氣管炎症、肺膿腫、肺結核等均有大量咳痰。

第一節:理學檢查

一、痰液量意義

通常無或少量。呼吸道有病變時痰量可增加,慢性支氣管炎、支氣管擴張、瀰漫性微支氣管炎症、肺膿腫、肺結核等均有大量咳痰。

二、痰液顏色意義

正常痰液呈無色或灰白色。黃色見於化膿性感染,如化膿性支氣管炎、金黃色葡萄球菌性肺炎、肺結核等;紅色示痰中有血液,見於肺癌、肺結核、支氣管擴張等;急性肺膿腫、左房室瓣狹窄時痰呈粉紅色;大葉性肺炎痰呈鐵鏽色;充血性心臟病肺淤血時痰呈灰棕色;綠色痰則見於綠膿桿菌感染或乾酪性肺炎。

三、痰液氣味意義

正常痰液無特殊氣味。肺組織壞死或腐敗性細菌感染時痰惡臭,見於肺膿腫、肺結核空洞、肺癌伴壞死病變等。

四、痰液性狀意義

正常痰液呈清晰水樣。

第二節:顯微鏡檢查

一、痰液鹽水塗片檢查意義

1.白細胞:炎症時常增多;支氣管哮喘、肺吸蟲病、熱帶嗜酸性粒細胞增多症患者痰中可見嗜酸性細胞。

2.紅細胞;見於各種原因所致肺、氣管、支氣管出血。

3.上皮細胞:

①圓形上皮細胞:肺部炎症及肺組織碎解時大量出現;

②柱狀上皮細胞:支氣管或氣管炎、支氣管哮喘時增多;

③鱗狀上皮細胞;急性咽喉炎等上呼吸道炎症時增多。

4.心力衰竭細胞:多見於肺部長期淤血、心力衰竭患者,偶見於肺栓塞和肺出血患者。

5.炭細胞:多見於矽肺患者和長期吸菸或生活在煙塵環境下的健康人。

6.彈力纖維:可見於肺膿腫、肺壞疽、肺癌患者痰中。

7.夏科-雷登結晶:見於過敏性支氣管哮喘和肺吸蟲病患者痰中。

8.膽固醇結晶:多見於肺膿腫、肺結核患者痰中。

9.膽紅素結晶:見於肺膿腫患者痰中。

10.柯什曼螺旋體:見於支氣管哮喘、支氣管炎患者痰中。

11.寄生蟲及蟲卵:肺吸蟲病患者痰中可找到肺吸蟲卵;還可見鉤蟲蚴、蛔蟲蚴等病原體。

12.放線菌:見於肺放線菌感染患者。

二、痰液塗片染色後檢查意義

1.巴氏或HE染色:用於查找痰中各型脫落癌細胞。

2.革蘭染色:用於肺炎球菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎桿菌等細胞檢驗。

3.抗酸染色:多用於結核桿菌檢查。

4.銀染色法:用於卡氏肺囊蟲檢查(多見於愛滋病患者)。

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