猴痘來襲，世衛緊急開會！專家：病毒疑似已進化，更具傳染性
紅星新聞 2022-05-23 11:13 發表於四川
當地時間21日，瑞士宣布本國確認出現了首例猴痘病例。截至目前，繼英國之後，全球已有12個國家報告了猴痘確診或疑似病例，其中西班牙的情況較為緊急。
與此同時，世界衛生組織（WHO）周五（20日）召開了緊急會議，討論這場最近「前所未有」的疫情。
WHO警告稱，猴痘病毒已經在社區隱匿傳播，今後感染人數可能進一步增加。據外媒21日報導，WHO駐歐洲最高官員克魯格警告稱，未來幾個月歐洲可能會出現一波猴痘病例浪潮，「隨著我們進入大規模集會、節日和聚會的夏季，我擔心傳播可能會加速。」
猴痘病毒
報導稱，迄今為止，歐洲發現的所有病例都來自較溫和的、致死率1%的西非毒株，而不是致死率高達10%的中非（剛果）毒株。但病毒專家們紛紛指出，猴痘在西非和中非以外的地區傳播「極不尋常」，該病毒的行為似乎出現了變化，且疑似更具傳染性。
面對越來越多的病例出現，美國疾控中心（CDC）已發布警告，敦促人們對猴痘保持「警惕」。在美國紐約，在出現首例猴痘陽性病例後，該市衛生機構已呼籲當地居民在室內重新戴上「已摘掉」的口罩。與此同時，各國正在增加對天花疫苗的訂單。
病毒行為出現改變、更具傳染性
猴痘病毒可能變異了？
據悉，西非和中非每年都會報告數千例地方性猴痘病例，但猴痘在西非和中非以外的地區傳播卻十分罕見。此前，其他地區出現猴痘病例主要與旅行相關，但這次全球疫情的不同之處在於，沒有已知旅行來源的病例。
據《自然》雜誌報導，過去一周間，至少11個非洲以外國家已報告了120多例猴痘確診或疑似病例。這樣的病毒「極不尋常」地出現在全球各國的不同人群中，令科學家們產生了警覺，正競相「揭秘」這場迅速爆發的猴痘疫情。在剛果研究猴痘多年的加州大學洛杉磯分校流行病學家安妮·利莫恩稱，「這種傳播方式令人大開眼界」。
據報導，目前發現猴痘感染病例的速度表明，該病毒的行為發生了重大轉變，並有能力在不被注意的情況下在人與人之間傳播。曾研究猴痘的加拿大病毒專家傑森·金德拉丘克表示：「全球傳播令人擔憂，這不是我們熟知的猴痘病毒習性。我們現在看到的是前所未有的。全球多個地區都出現了病例，這些病例之間的流行病學聯繫是什麼？有沒有什麼與病毒內部的變化有關的？」
猴痘病變圖像
猴痘病毒，與天花病毒同屬正痘病毒屬，有兩個主要毒株或「分支」——中非（剛果）毒株和西非毒株。前者死亡率高達10%，而西非毒株的致死率約為1%。人類感染猴痘主要通過被已感染的動物咬傷，或直接接觸被感染動物的血液、體液、猴痘病損而受染。
雖然猴痘通常由動物傳給人，但偶爾也會發生人傳人猴痘傳播，傳播途徑是在直接的、長時間面對面的接觸中通過含毒的大量呼吸飛沫，甚至是通過直接接觸感染者的體液或病毒污染的物品（如衣服和被褥）而傳播。感染症狀包括發燒、劇烈頭痛、淋巴結腫大、背部疼痛、肌肉疼痛、精力不足、嚴重皮疹和病變。
目前，在全球多國流行的猴痘毒株與西非毒株相似，但多國科學家正在進行基因組測序，以確定它是否有任何明顯的基因突變。哈佛大學流行病學家威廉·哈納奇表示，目前正在全球傳播的毒株「看上去與2018年在西非傳播的毒株」密切相關，但還需進行更多的研究。
「它的表現肯定是不同的，因為（傳播）範圍更廣為。很明顯發生了一些不同的事情，造成這種差異的原因目前尚不清楚。」哈納奇說道。他指出，目前在至少11個國家傳播的猴痘毒株似乎更具傳染性，鑑於全球疫情仍在以未知的規模繼續爆發，猴痘的基本再生數（R0）可能大於1。
西非和中非每年都會報告數千例地方性猴痘病例。
哈納奇稱，目前在全球各地傳播的猴痘病例有著一個不同尋常的特點，即缺乏從動物直接傳播給人類的途徑。他表示：「在此之前，在非洲以外幾乎沒有人傳人的情況發生。這看起來很像是一個進化出了人際傳播能力的（病毒）支系。如何進化的？我不知道。在哪裡（進化的）？我也不知道。」
不過，還有一種可能是，這些病例或已悄然蔓延了數月而沒有引起關注。哈納奇解釋道：「當人們開始尋找感染病例時，就發現了這麼多，這表明病毒並沒有傳播得非常快，但已經存在了一段時間，數量相對較大。」
人類對天花免疫力減弱或致猴痘「死灰復燃」
各國又開始囤疫苗了
此外，研究人員在系統性回顧了過去50年猴痘流行病學演變的大量研究及數據後指出，人們對天花病毒的免疫力下降，為猴痘的「死灰復燃」創造了條件。這些數據顯示，自從常規天花疫苗接種停止以來，猴痘病例一直在增加。
通過研究過去50年來的猴痘病例數、感染年齡、死亡率和地理傳播，研究人員發現，自20世紀70年代以來，人類猴痘病例的數量一直在上升，最顯著的是在剛果民主共和國。而猴痘患者的中位年齡從20世紀70年代的4歲增至2010年代的21歲。
研究人員還指出，儘管沒有針對猴痘的特效治療方法，天花疫苗能提供一些針對猴痘的交叉保護。根據美國CDC的說法，由於兩種病毒密切相關，天花疫苗也可以保護人類免受猴痘病毒的感染。而WHO引用的非洲數據顯示，天花疫苗對猴痘病毒的有效性為85%。根據美國的CDC建議，可在接觸猴痘後接種天花疫苗，越早接種越好，接種疫苗最佳時間為接觸之日起的4天內。
據報導，在美國報告今年第一例人感染猴痘病毒病例後，美國衛生部門已經訂購了價值1.19億美元的數百萬劑猴痘疫苗。當地時間5月18日，丹麥疫苗公司巴伐利亞北歐（Bavarian Nordic）發表聲明稱，該公司與美國生物醫學高級研究和發展局簽署了價值數億美元的合同。聲明顯示，美政府與這家公司的合同總額為2.99億美元，將提供1300萬劑凍干猴痘疫苗，首批疫苗預計明年（2023年）交付。
據悉，巴伐利亞北歐的Jynneos疫苗於2019年在美國獲得了FDA的批准，用於預防天花和猴痘感染，適用於18歲以上的成年人。該疫苗也是FDA批准的首款用於預防猴痘感染的疫苗。
與此同時，巴伐利亞北歐公司周四表示，該公司已與某個歐洲國家簽訂了一份供應天花疫苗的合同，該疫苗在歐洲名為Imvanex，但歐洲衛生監管機構並未標記其為「預防猴痘感染疫苗」。
另外，有報導稱，除了疫苗，美國國防部上個星期還與製藥公司簽署了750萬美元的合同，擬採購一種針對猴痘的抗病毒治療藥物。
與此同時，在目前情況最嚴峻的西班牙，政府也開始準備購買天花疫苗和抗病毒治療藥物。英國政府重啟了此前用於抵禦天花病毒的「環形疫苗接種」策略，為一些可能接觸過猴痘的人及醫療保健工作者提供天花疫苗接種。
紅星新聞記者 徐緩