(通訊員 王葉 李煬)春暖花開,百花爭艷。而對於支氣管哮喘患者來說這並不是令人心怡的季節,因為這是哮喘的多發季節。哮喘現已成為我國第二大呼吸道疾病,據最新統計顯示,世界哮喘患者約3.58億,我國20歲及以上人群約有4570萬哮喘患者,中國14歲以上人群的哮喘患病率為1.24%,嚴重威脅人們的健康。
說到哮喘,許多人腦中就會出現「呼吸困難、氣短、上氣不接下氣」的畫面,這些都是哮喘發作的典型表現。但有些哮喘患者的表現並不典型,會出現以咳嗽、胸悶為唯一症狀的變異性哮喘。
40歲的姚女士,不咳不喘,僅僅有夜間發作性胸悶。開始,她覺得由於工作繁重,夜間休息不佳,所以身體時常不適,為了查明原因,她多次進行心電圖、動態心電圖,頭、肺CT、心臟彩超等相關檢查,但是均未發現明顯異常。於是,心內科醫生建議到呼吸科看看,聽了醫生建議,姚女士就來到哈爾濱市第四醫院就診。
聽了姚女士的講述,呼吸內一科主任王怡軍進一步詢問了病史得知,患者有過敏性鼻炎病史及支氣管哮喘家族史,根據以往的經驗,高度懷疑是不典型支氣管哮喘,建議進一步完善肺功能檢查。果然不出所料,做支氣管舒張實驗是陽性,存在氣道高反應,強烈提示支氣管哮喘,姚女士胸悶的原因找到了。
王怡軍主任表示,有許多像姚女士一樣的病人,表面上的症狀根本不典型,但是在肺功能檢查中,都會出現氣道高反應性和可逆性氣流受限。
目前較為常見的不典型支氣管哮喘包括咳嗽變異性哮喘和胸悶變異性哮喘兩類。
其特點為:
1.以喘息以外的呼吸道症狀為主要的原發症狀;
2.體徵:雙肺聽診未聞及哮鳴音;
3.胸部影像未見明顯異常;
4.誘因:如感染、冷空氣、刺激性氣體、過敏原(如花粉、動物毛屑等)。
胸悶變異性哮喘:沒有傳統哮喘病人喘息和呼吸困難的症狀,也沒有反覆發作的咳嗽,在肺部聽診時也聽不到哮鳴音,僅表現為發作性胸悶。
咳嗽變異性哮喘:沒有傳統哮喘病人喘息和呼吸困難的症狀,也沒有反覆發作的胸悶,在肺部聽診時也聽不到哮鳴音,僅表現為頑固性咳嗽,常於夜間、遇到冷空氣、刺激性氣味時發作。
多數的哮喘患者都會有過敏性檢測陽性,不同的人過敏原不一樣,因人而異。因此,王怡軍主任提醒大家,對於夜間好發、可自行恢復、有哮喘家族史及過敏史的,以胸悶或者咳嗽為唯一症狀的患者,要高度懷疑不典型支氣管哮喘,及時就醫,以免延誤病情。一旦確診為哮喘,則按哮喘治療,可減少形成典型哮喘的機率。