一文帶你了解清楚。
腦膜三件套——腦膜瘤、血管外皮細胞瘤、孤立性纖維瘤；三者都起源於硬腦膜，又是相對較常見的硬腦膜腫瘤性病變，中國醫學影像聯盟神經群老師們常常在讀片中統稱為腦膜三件套。
2016年WHO中樞神經系統腫瘤分類將孤立性纖維瘤/血管外皮細胞瘤歸為一類。
腦膜三件套最終應為腦膜兩件套。
既然是顱內腦外腫瘤，那就先了解腦外徵象有哪些。
腦外徵象：腦脊液間隙，蛛網膜下腔血管移位，白質塌陷，與硬腦膜寬基底相連，腦膜尾征，相鄰骨質改變。
腦膜瘤
腦膜瘤是最常見的顱內腦外腫瘤，起源於任何有腦膜或殘留腦膜細胞的區域，與蛛網膜顆粒關係密切。好發於中老年人，女性多見；兒童罕見，兒童腦膜瘤更傾向惡性或與神經纖維瘤病相關。放射治療後也易患腦膜瘤。
約半數發生在大腦凸面上失狀竇旁或附著於上失狀竇；還可發生在前外側裂的硬腦膜，蝶骨翼，鞍結節，鞍旁區，嗅溝，眶內視神經，後顱窩常發生在橋小腦角區，也可發生在腦室內和板障內；罕見發生在軟腦膜。
病理分型及分級：
一級：腦膜皮型腦膜瘤，纖維型腦膜瘤，過度型腦膜瘤，砂粒型腦膜瘤，血管瘤型腦膜瘤，微囊型腦膜瘤，富淋巴一漿細胞型腦膜瘤，移行型腦膜瘤。
二級：透明細胞型腦膜瘤，脊索瘤樣腦膜瘤，非典型腦膜瘤。
三級：乳頭狀瘤型腦膜瘤，橫紋肌樣腦膜瘤，間變性腦膜瘤。
影像表現：
CT：與硬腦膜寬基底相連，60%高於腦實質呈高密度影，少數呈等密度影，可有鈣化。相鄰骨質增生，少數吸收破壞。增強掃描明顯均勻強化（除特殊類型），可見腦膜尾征。
MRl：大多數病灶在T1Wl與灰質相比呈等/稍低信號，T2WI與灰質相比呈等/稍高信號，DWI可受限，增強掃描明顯均勻強化；波普無NAA，CHO增高，穀氨酸增高，無/低Cr，可見Ala，一般無Lip/Lac；灌注呈高灌注。
HPC/SFT
2016年WHO中樞神經系統腫瘤分類中首次在組織學基礎上加入分子學特徵。HPC/SFT發生在中樞神經系統均有12q13易位，NAB2和STAT6基因融合，免疫組化檢測到的STAT6基因在核內表達，因此將兩者在中樞神經系統歸為一類，分為三級。
HPC/SFT起源於腦膜的間葉組織，成年人多見，男性多餘女性。
部位同腦膜瘤，但更常見於幕上。
分級：
I級：含有豐富的膠原，細胞密度較低，含有梭形細胞，類似於經典SFT。
Ⅱ級：具有較多的細胞和較少的膠原成分，可見肥大細胞和「鹿角樣」血管，類似於經典HPC。
Ⅲ級：即惡性HPC/SFT，以往的間變性HPC或惡性SFT兩者混合存在。
影像表現：
病灶多呈分葉狀生長，多與硬腦膜窄基底相連，相鄰骨質呈壓迫吸收或破壞。
CT多呈均勻/不均勻高密度，鈣化少見，均勻或不均勻強化。
MRI：T1WI和T2WI呈均勻/不均勻信號，可有均勻的低信號和均勻的高信號，呈「陰陽征」，有一定特徵性，血管流空多見，DWI多數無受限，少數可受限，均勻或不均勻強化，腦膜尾征少見。
來源丨華夏影像診斷中心
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