相同意義的「反兔耳征」和「八字征」

放射沙龍 發佈 2022-05-25T20:39:50.999272+00:00

來源:會寧縣人民醫院什麼是反兔耳征?反兔耳征又稱八字征,是由於維生素 B12、葉酸缺乏導致神經系統變性疾病的典型影像學表現,多見於脊髓亞急性聯合變性(SCD),亞急性起病,好發於老年人,最常累及脊髓後索,其次為側索。

來源:會寧縣人民醫院


什麼是反兔耳征?


反兔耳征又稱八字征,是由於維生素 B12、葉酸缺乏導致神經系統變性疾病的典型影像學表現,多見於脊髓亞急性聯合變性(SCD),亞急性起病,好發於老年人,最常累及脊髓後索,其次為側索。


矢狀位 STIR 和軸位 T2WI,可見脊髓後索對稱性信號增強呈八字征或倒 V 征。



矢狀位圖像上顯示為位於脊髓後部、縱行條帶狀分布的等或稍長 T1、長 T2 信號,而脊髓無明顯增粗(上圖藍色圈內)。

主要病因


1.維生素B12缺乏及吸收不良

維生素B12是正常血細胞生成、核酸及核蛋白合成與髓鞘形成等生化代謝中必需的輔酶,維生素B12缺乏引起核糖核酸合成障礙,影響神經系統代謝及髓鞘合成。若缺乏則導致核蛋白的合成不足,從而影響中樞神經系統的甲基化,造成髓鞘脫失、軸突變性而致病。長期食素、慢性萎縮性胃炎、胃大部切除術以及迴腸切除術、腸道寄生蟲病、二甲雙胍等藥物,可導致維生素B12缺乏或者吸收不良。

2.葉酸缺乏

葉酸也是DNA合成所必需的原料,葉酸缺乏可導致核酸代謝障礙,引起核酸缺乏,影響神經系統代謝而導致變性。維生素B12代謝與葉酸代謝有密切關係,兩者均參與血紅蛋白合成,影響造血功能,故葉酸缺乏也可產生相應症狀及體徵。

好發人群:

1.患有惡性貧血者

2.胃酸缺乏及口炎性腹瀉的人群

3.胃腸道術後者

4.嚴格素食患者

5.長期酗酒

臨床表現


以雙下肢深感覺缺失、感覺性共濟失調、痙攣性癱瘓及周圍性神經病變等為主要臨床表現,常伴有貧血的臨床徵象。

藥物治療


1.維生素B12

一經確診或擬診脊髓亞急性聯合變性,應立即給予大劑量維生素B12治療,否則會發生不可逆性神經損傷,合用維生素B1和維生素B6等效果更佳。無須加大維生素B12劑量,因加大劑量並不能加快神經恢復。口服維生素B1、維生素B6、維生素C,注意補充葉酸對神經功能障礙恢復並無幫助,還可能掩蓋伴發的貧血。

2.鐵劑

如硫酸亞鐵或10%枸櫞酸鐵銨溶液,有惡性貧血者建議葉酸與維生素B12共同使用,不宜單獨應用葉酸,否則會導致精神症狀加重。

3.用胃蛋白酶合劑

胃液缺乏游離胃酸可服用胃蛋白酶合劑,或飯前服用稀鹽酸合劑,減少因胃酸缺乏引起消化道症狀,控制腹瀉可選用適當抗生素及蒙脫石散等。



來源:會寧縣人民醫院

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約會時他問我:『怎麼晚上你的口氣還香香的呢~剛沒看到你刷牙啊』

2021-10-25T03:34:53.320380+00:00

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