來源：會寧縣人民醫院
什麼是反兔耳征？
反兔耳征又稱八字征，是由於維生素 B12、葉酸缺乏導致神經系統變性疾病的典型影像學表現，多見於脊髓亞急性聯合變性（SCD），亞急性起病，好發於老年人，最常累及脊髓後索，其次為側索。
矢狀位 STIR 和軸位 T2WI，可見脊髓後索對稱性信號增強呈八字征或倒 V 征。
矢狀位圖像上顯示為位於脊髓後部、縱行條帶狀分布的等或稍長 T1、長 T2 信號，而脊髓無明顯增粗（上圖藍色圈內）。
主要病因
1.維生素B12缺乏及吸收不良
維生素B12是正常血細胞生成、核酸及核蛋白合成與髓鞘形成等生化代謝中必需的輔酶，維生素B12缺乏引起核糖核酸合成障礙，影響神經系統代謝及髓鞘合成。若缺乏則導致核蛋白的合成不足，從而影響中樞神經系統的甲基化，造成髓鞘脫失、軸突變性而致病。長期食素、慢性萎縮性胃炎、胃大部切除術以及迴腸切除術、腸道寄生蟲病、二甲雙胍等藥物，可導致維生素B12缺乏或者吸收不良。
2.葉酸缺乏
葉酸也是DNA合成所必需的原料，葉酸缺乏可導致核酸代謝障礙，引起核酸缺乏，影響神經系統代謝而導致變性。維生素B12代謝與葉酸代謝有密切關係，兩者均參與血紅蛋白合成，影響造血功能，故葉酸缺乏也可產生相應症狀及體徵。
好發人群：
1.患有惡性貧血者
2.胃酸缺乏及口炎性腹瀉的人群
3.胃腸道術後者
4.嚴格素食患者
5.長期酗酒
臨床表現
以雙下肢深感覺缺失、感覺性共濟失調、痙攣性癱瘓及周圍性神經病變等為主要臨床表現，常伴有貧血的臨床徵象。
藥物治療
1.維生素B12
一經確診或擬診脊髓亞急性聯合變性，應立即給予大劑量維生素B12治療，否則會發生不可逆性神經損傷，合用維生素B1和維生素B6等效果更佳。無須加大維生素B12劑量，因加大劑量並不能加快神經恢復。口服維生素B1、維生素B6、維生素C，注意補充葉酸對神經功能障礙恢復並無幫助，還可能掩蓋伴發的貧血。
2.鐵劑
如硫酸亞鐵或10％枸櫞酸鐵銨溶液，有惡性貧血者建議葉酸與維生素B12共同使用，不宜單獨應用葉酸，否則會導致精神症狀加重。
3.用胃蛋白酶合劑
胃液缺乏游離胃酸可服用胃蛋白酶合劑，或飯前服用稀鹽酸合劑，減少因胃酸缺乏引起消化道症狀，控制腹瀉可選用適當抗生素及蒙脫石散等。
來源：會寧縣人民醫院
【版權聲明】本平台屬公益學習平台，轉載系出於傳遞更多學習信息之目的，且已標明作者和出處，如不希望被傳播的老師可與我們聯繫刪除