顱內腫瘤的「三角征」

放射沙龍 發佈 2022-05-25T21:06:28.976273+00:00

文章來源於神經學醫學網三角征 又名楔形征或倒三角形征。累及大腦皮質或皮質-皮質下白質的幕上病灶,以大腦表面為基底。尖部指向大腦深部,呈三角形或楔形,稱為三角征。病灶往往邊界清晰,無瘤周水腫,無或有輕微占位效應。

文章來於神經學醫學網

三角征


又名楔形征或倒三角形征累及大腦皮質或皮質-皮質下白質的幕上病灶,以大腦表面為基底。尖部指向大腦深部,呈三角形或楔形,稱為三角征。病灶往往邊界清晰,無瘤周水腫,無或有輕微占位效應。


MRI上胚胎發育不良性神經上皮瘤(DNT)表現為邊界清楚的三角形(「三角征」)假囊腫樣病變,位於皮層(可累及皮層下)或深部皮質核團,有時也可表現似肥大擴張的肥皂泡狀巨腦回狀;T1WI上呈低信號,T2WI上為高信號;增強無強化或輕度強化;瘤內可見條索狀從邊緣向中心延伸的等信號分隔;無瘤周水腫,無占位效應;由於腫瘤位於腦表而,常可引起鄰近顱骨內板發育不良而變形重構等繼發性改變。

有些作者認為,「三角征」(也稱「楔形征」,指腫瘤以人腦表而為基底,尖指向人腦深部,呈楔形)和瘤內分隔是DNT的特徵性徵象,並認為,「三角征」可能與神經膠質纖維通路放射狀分布有關,瘤內分隔可能與腫瘤分葉狀表現有關



診斷與鑑別診斷:影像學上低級別星形細胞瘤、少枝膠質細胞瘤、神經節細胞膠質瘤、蛛網膜囊腫和表皮樣囊腫,有時與DNT表現類似,T1WI為低信號,T2WI為高信號,無瘤周水腫,無占位效應,增強無強化,較難鑑別。

但是低級別星形細胞瘤常發生於20~40歲,深部白質為主,無「三角征」和瘤內分隔,可與DNT區分。少枝膠質細胞瘤多見於成人,額葉多見;雖然也位於人腦表面,但多伴有鈣化,典型鈣化呈條索狀沿腦回分布;有時可伴有瘤周水腫和瘤體強化;同時「三角征」和瘤內分隔更是難以同時出現;因此也可與DNT相鑑別。

神經節細胞膠質瘤也多見與兒童,多有長期癲病發作病史;也常見於額葉,但多位於皮層下區,影像學上常表現為囊實性,增強實性部分多呈不均勻強化;鈣化也遠較DNT常見,而「三角征」和瘤內分隔少見,因此可以與DNT相鑑別。

蛛網膜囊腫和表皮樣囊腫為腦外病變,具有腦外占位的徵象(如皮質受壓、蛛網膜下腔增寬等);同時,蛛網膜囊腫一般張力較大,T1WI、 T2WI和T2水抑制像上始終與腦脊液信號一致,可與DNT相鑑別;

表皮樣囊腫ADC圖一般呈低信號,而且「三角征」和瘤內分隔同時出現也未見報導。


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