這是一位骨關節疼痛患者手寫的七個問題！
這些疑惑在骨關節疼痛的人群當中非常的常見，今天謝醫生給大家一條一條地解答，幫助大家答疑解惑，了解應該如何應對自己的關節疼痛。
先來了解下這個病例 請勿對號入座
患者60歲，女性，膝關節疼痛已經有將近兩年了，曾經到醫院就診檢查膝關節X線，發現有少量的骨質增生，於是患者就開始長期的熱敷關節，口服和外用多種藥物來幫助自己緩解症狀。
就這樣兩年的時間過去了，症狀並沒有明顯的緩解，患者仍然不能長時間地行走，而且最近這段時間開始出現明顯的蹲起困難，在屈伸關節的時候出現明顯的彈響，並伴有難忍的疼痛，這回決定到醫院來好好看一看。
給老人進行查體以後，發現她的內側關節間隙有明顯的疼痛，研磨髕骨可以誘發出患者難以忍受的關節疼痛，考慮有關節內軟骨的磨損以及半月板的損傷，於是給老人複查了X線，發現內側關節間隙已經有輕度的狹窄，較兩年前有了明顯的變化。再進一步地進行核磁檢查，結果發現半月板有退變損傷，最關鍵的是內側關節間隙的軟骨已經發生了明顯的磨損，如果我們正常的關節軟骨，有四指厚的話，那麼老人的關節磨損已經超過了一半。
還好老人的關節損傷達不到一定要做手術解決的程度，跟老人進行了詳細溝通以後，建議老人進行關節內注射玻璃酸鈉緩解症狀，老人同意了，經過兩次的治療以後，老人的症狀得到了明顯的緩解。
像老人的這種情況在臨床上是非常常見的，其實老人診斷為關節炎是沒有問題的，關節炎主要的病理基礎還是關節內軟骨的磨損，之後會導致關節的不穩定，繼發形成骨贅，也就是我們談之色變的骨質增生，慢慢的老人會出現疼痛，關節活動的受限，嚴重的可能導致老人致殘。
關節炎是一種退變型的疾病，老化、體重因素、過度的使用以及外傷等是導致關節炎的重要因素。治療的選擇也是比較多的，但是我們要根據不同的病情選擇適合患者的治療計劃，比如有些患者早期可以通過口服氨糖、康復鍛鍊等措施來緩解；到了中、晚期，需要關節內注射玻璃酸鈉以及其他措施緩解症狀；而到了晚期可能需要進行關節置換，才能徹底地幫助患者解決問題。
然而，在臨床上我們很多患者有一些認知還是有一些問題的，今天跟大家聊的老人就寫下了以下7個問題，謝醫生給大家逐一解答，希望對大家有所幫助。
七個常見的困擾關節炎患者的問題
●能烤電嗎？
在臨床上很多患者試圖通過烤電、熱敷以及艾灸等諸多比較熱的措施來幫助自己緩解關節的症狀，這是完全可以理解的，因為我們每個人都喜歡處於一個溫暖的環境下，沒有人覺得在寒冷的狀態下才舒服。
但是我們很多人群把以上的這些措施當成了唯一的救命稻草，在家裡長時間的過度地進行這些熱療，有一些患者皮膚甚至都已經發生了熱燙傷，導致整個皮膚像地圖一樣的改變，而問題卻沒有得到絲毫的緩解。
其實從康復醫學的角度來講，適度的熱敷對於緩解我們關節的症狀，放鬆緊張的肌肉都是有好處的。但是熱敷建議溫度一定要控制在35+45℃左右，而且每次熱敷的時間20分鐘足以，而我們臨床上很多患者一烤兩個小時，甚至更久，這樣不僅不會導致問題的解決，還會導致皮膚的損傷，關節內軟組織損傷，加重炎症反應。
所以能否烤電？答案是可以的，但是要控制好溫度與時間。
●能吃消炎藥嗎？
在這裡我們必須要強調一個認知，而且是很多人都存在著錯誤的認知，那就是把頭孢這一類的藥物當成消炎藥，其實這一類的藥物叫抗菌素，它主要針對的是一些細菌的感染。而真正意義上的消炎藥，其實是像洛索洛芬、布洛芬這一類的藥物。
那麼答案就顯而易見了，像骨關節炎這一類的疾病它是屬於無菌性的炎症，我們可以服用消炎藥，但是應該是布洛芬、塞來昔布以及洛索洛芬這一類的藥物，如果您想通過口服頭孢等藥物，用抗菌素來控制關節炎是無效的。
●能戴護膝嗎？多久合適呢？
護膝對於我們的關節起到的作用其實微乎其微，並不像大家想像的能夠提供多大的保暖或者是支撐作用，所以如果您想要佩戴護膝，建議不要弄得太複雜（①即可），用簡單的護膝就可以了，建議佩戴的時間，每天不要超過兩個小時。
為什麼呢？因為如果長期的佩戴護膝很有可能產生依賴性，會導致關節周邊肌肉的力量變差，這樣對於關節的穩定性反而會造成更加不好的影響。
謝醫生認為，真正的護膝應該是我們關節周邊的肌肉，比如我們膝關節前方的股四頭肌和其周邊的肌肉，對於穩定我們的關節是起到非常重要的作用的，是屬於動態的穩定結構，即使是有骨關節炎的病人，也可以通過一些康復鍛鍊來強化關節周邊的肌肉，讓這種護膝真正的強大起來，對我們的關節才能起到真正的好的作用。
●得了關節炎，一天走多少步合適呢？
不得不說這個問題提得特別的好，我們很多人錯地認為有了骨關節的疾病就不要再使用關節了，會導致關節磨損的加重，其實這個認識是完全錯誤的。
適度地使用我們的關節，對於維持關節的靈活性，對於維持關節周邊肌肉的強度和穩定性是非常非常重要的。
如果長時間的因為骨關節病不運動，那麼會面臨肌肉萎縮的問題，關節的穩定性將會丟失得更多，骨關節炎的問題也會得到進一步的加重。
那麼以行走為例，我們應該走多少步才比較適合呢？其實這是因人而異的。
如果您的關節疼痛不是特別的嚴重，仍然能夠正常地步行，那麼建議每天控制在6000~8000步，是一個比較合適的量。
如果關節疼痛已經比較明顯了，那麼經過治療以後，可以每天行走的量控制在2000~5000步之間，切記不要絕對的靜養，將會帶來更大的問題。
另外我們還要談到行走的速度和環境鍛鍊，並不是一定要走得快才對！適當的步速也就可以了，一般建議在每分鐘90步左右，是一個比較好的量，或上或下都可以，因人而異。運動的環境，地面一定要平，光線一定要充足，因為很多有骨關節病的人往往年齡比較大，如果路面崎嶇不平或者是環境光線過暗，很容易發生摔倒，增加骨折的風險。
●骨關節炎是缺鈣嗎？
骨關節炎並不是由缺鈣導致的，這也是很多人的認識誤區。骨關節炎的病理基礎前面已經提到了，是關節內軟骨的磨損。而缺鈣可能會誘發的是骨質疏鬆，事實上也不僅僅是單純的缺鈣才會誘發骨質疏鬆，而是整體的骨量的變化，導致了骨骼強度的改變。
導致我們出現骨質疏鬆的原因有很多，有年齡因素、有女性的更年期改變以及一些疾病因素等等。
而骨關節炎的誘因往往都是過度的使用、體重、性別、先天發育以及外傷等因素。
但任何事情我們都不能孤立地看，如果一個患者的骨關節，骨質疏鬆比較明顯，那麼對於骨關節炎的影響我們是不能排除掉的。所以個人認為對於有骨關節炎的患者來說，要進行骨密度的檢查明確是否骨質疏鬆，並根據骨密度的情況進行對應的生活方式干預和藥物干預是很有意義的。
●軟骨咋補？
從目前的研究來看，軟骨是不可再生的資源，我們只能得到一次。通常情況下，我們建議有骨關節軟骨磨損的朋友可以適當地通過口服氨糖以及硫酸軟骨素來促進損傷的修復，有一些患者可以通過關節內補充玻璃酸鈉來增加軟骨的彈性，來更更好的潤滑關節。
但這要根據患者具體的關節內情況來決定，關節內損傷的越輕，採取的措施往往越簡單，軟骨磨損的越嚴重，可能就要措施要略複雜。
如果想要通過某些單純的食物或者是藥物來進行軟骨的補充，重新長出新的軟骨，這個可能性，目前來看不是很大。
●關節積液咋辦？
關節積液了應該怎麼辦？往往還要確定患者關節積液的原因，比如說有痛風性關節炎，那麼要積極的控制血尿酸，才能更好的促進積液的吸收，那如果關節內是因為軟骨磨損誘發了滑膜炎症，歸根結底還是要把關節的滑膜炎控制住，積液滲出自然也就減少了。
如果關節積液的量比較少，那麼可以通過空蹬自行車以及騎自行車等動作來促進關節內積液的吸收，也可以口服像馬粟種子提取物等藥物來促進積液的吸收。如果積液量特別大，可以考慮用外科干預的辦法，把積液抽出來，同時關節內進行少量的激素注射來幫助控制炎症，減少滲出。
總結
我們最後來做一個小小的總結吧，謝醫生，非常感謝這位阿姨能夠把他的疑惑寫下來，給謝醫生一個機會更好地解答患者的疑惑，因為阿姨提出的這些問題，有非常大的普遍性，可能這些疑惑存在著很多有骨關節疾病的人群當中，作為醫生來講，把這些問題一一的給大家做一個詳細的解答，會給大家一個更好的幫助。
當然還存在有許多其他的問題，可能還沒有被提出來，如果您也看了這篇文章，有其他的疑惑，或是有不同的意見，請您把問題留在文章的下方評論區，謝醫生會儘量一一解答咱們，共同探討，共同研究，解決問題的辦法。
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