河南一新生兒「臂叢神經」被拉斷導致產癱!什麼是產癱?可恢復嗎

藍生腦醫 發佈 2022-07-01T22:03:21.338395+00:00

一、河南一新生兒臂叢神經被醫生拉斷,導致產癱!事件中孩子的母親郭女士介紹,2021年10月21日晚,她因羊水破裂來到河南某人民醫院就診,並住院。24日22點多,郭女士感到腹痛劇烈,醫生告知無異常,符合分娩條件,並與25日凌晨進了產房。

一、河南一新生兒臂叢神經被醫生拉斷,導致產癱!

事件中孩子的母親郭女士介紹,2021年10月21日晚,她因羊水破裂來到河南某人民醫院就診,並住院。24日22點多,郭女士感到腹痛劇烈,醫生告知無異常,符合分娩條件,並與25日凌晨進了產房。


不幸的是,在分娩過程中郭女士出現了難產,在未被建議順轉剖,也未進行溝通簽字和陰道側切的情況下,醫生強行把胎兒拉出。最終導致孩子一出生就臂叢神經被拉斷,左上肢活動受限。


孩子於今年3月14日在上海的一兒科醫院做了手術,目前正在康復治療中。孩子需要長期的功能康復治療,最短10-12年,每半年隨訪一次。目前孩子的左手處於癱瘓狀態。


醫生告訴郭女士,分娩性臂叢神經損傷(又稱產癱)是一種在分娩過程中胎兒臂叢神經因受到頭肩分離暴力作用而發生的牽拉性損傷,延誤診治、錯過最佳治療時機,會導致患兒遺留不同程度的肢體功能障礙。


而事發醫院的院長則表示,分娩性臂叢神經損傷屬於婦產科一種常見併發症,從周口市來說,每年發生這樣的事情不少於幾十例,或於孕婦在孕期內不注意飲食、生活習慣不規律有關,「醫院也不想發生這起事件,但不拉斷這個新生兒就出不來,肯定是在生產中無法規避的情況下,醫生才會選擇特意拉斷。」


目前院方願一次性支付30萬元解決此事,而郭女士無法接受這種解決方案。因為這是他們的第一個孩子,這件事發生後給他們家庭帶來巨大的傷痛。為了給孩子治病,已經給家裡造成了巨大的經濟負擔,以後還有十幾年的漫長康復治療,30萬無法解決問題。



二、什麼是分娩性臂叢神經損傷?可以恢復嗎?


分娩性臂叢神經損傷,又稱為產癱,是指產婦在分娩時出現難產,導致新生兒的臂叢神經被拉傷,新生兒出生後的一條胳膊功能出現異常,是一種較常見的分娩併發症。發生率在國內沒有相關的統計,但是據國外文獻報導,產癱的發生率為3‰~4‰。


產癱與成人的創傷性臂叢神經損傷不同,成人的臂叢神經損傷主要是由於暴力世間導致(如車禍),而難產造成的新生兒臂叢神經損傷多為低速低能損傷導致,神經根多為斷裂傷,近端常常有神經根殘留,由於新生兒神經再生能力強,70%的產癱患兒往往可以自發恢復,不需要手術治療。


我們人體內的神經和樹一樣,有根,也有干,樹幹斷了和樹被連根拔起產生的後果是不一樣的。


如果神經只是斷了,隨著孩子的生長發育,神經根還能再次發芽,並往外長出神經,也就可以逐漸康復;但如果是神經根被連根拔起,孩子的手臂功能很難恢復。


三、臂叢神經根有哪些?它們分別支配哪些功能?


1、C5(腋神經)——肩外展、外旋動作;


2、C6(肌皮神經)——屈肘動作;


3、C7(橈神經)——伸肘、伸腕、伸指動作;


4、C8(正中神經):前臂屈肌群——屈腕、屈指動作;


5、T1(尺神經):手內肌——屈指及手的精細動作;


如果某處神經被損壞,那麼相應的支配功能也會喪失。



四、什麼情況比較容易發生產癱?


發生產癱的風險因素有:


1、大體重兒和肩難產,二者是較大的危險因素,已被肯定。


2、其他危險因素:多胎妊娠、妊娠糖尿病、妊高症、妊娠子癇、羊水少、前置胎盤、產程延長、助產不當等。


所以,女性在懷孕期間,一定要注意飲食均衡,避免攝入過多導致胎兒過大。定期產檢,儘量控制妊娠高血壓、糖尿病等疾病。


五、產癱分有哪幾種?不同的類型各有什麼症狀?


負責整個手臂功能的神經一共有五條(頸5(C5)、頸6(C6)、頸7(C7)、頸8(C8)、胸1(T1)神經),產癱可分為四個類型:


1、Ⅰ型:新生兒的五條臂叢神經中,有2~3條受到了損傷,最常見的是頸5、頸6或者頸5、頸6、頸7神經損傷。I型產癱的新生兒,手可以抓握,也能伸直,但不能抬肩,胳膊肘不能彎曲,醫學上稱為肩外展和屈肘功能障礙。


2、Ⅱ型:指五條臂叢神經中四條受損。新生兒不能抬肩,胳膊肘不能彎曲,手腕不能抬,手無法張開。


3、Ⅲ型:指五條臂叢神經都受到損傷。孩子的手臂完全癱瘓,完全不能動彈,無任何力量。

4、Ⅳ型:是產癱最嚴重的情況,除了手臂完全不能動外,還會出現受傷同側的眼睛比另一側小的現象。


從上面可以看出,產癱能否恢復正常,與神經損傷的嚴重程度有關。從郭女士陳述孩子的症狀,可以推測,其孩子可能是Ⅲ型產癱。


希望郭女士的孩子通過後期的康復治療,能儘快康復。


對於郭女士和事發醫院此事,你們怎麼看呢?

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