孩子流鼻血,止血要做對

光明網 發佈 2022-07-02T07:21:49.541215+00:00

一進門,孩子的媽媽就焦急地說:「醫生,我的孩子最近總是流鼻血,這是怎麼回事呀?該不會有什麼大問題吧?」

一天,一個五六歲的小男孩跟著他媽媽急匆匆地走進兒科診室。一進門,孩子的媽媽就焦急地說:「醫生,我的孩子最近總是流鼻血,這是怎麼回事呀?該不會有什麼大問題吧?」

在我們兒科門診工作中,經常會遇到這樣的情況。可見,鼻出血是兒科患者一種較為常見的症狀。下面筆者就針對家長們關心的問題,解答一下鼻出血是怎麼回事。

鼻出血

鼻出血又叫鼻衄,是指血液經鼻腔流出。鼻出血的量有少有多,有的可以自然停血,有的則需要急診就醫止血;有的無須治療,有的則需要到耳鼻喉科治療;還有的是較為嚴重的血液系統疾病的症狀之一。

引起鼻出血的狀況有哪些

鼻部疾病:兒童鼻部血管豐富,當鼻黏膜乾燥、毛細血管擴張、鼻腔出現炎症或受到外界刺激時,都可能導致鼻出血。比如,兒童劇烈咳嗽、擤鼻涕、打噴嚏、挖鼻孔等引起鼻黏膜損傷;鼻部炎症,如乾燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎等;鼻腔內有異物引起鼻黏膜損傷,如小玩具、小昆蟲等進入鼻腔;鼻部腫瘤引起鼻腔內血管損傷,以及鼻中隔偏曲、鼻黏膜糜爛、鼻部外傷、鼻腔血管瘤等。

腦部出血:因外傷導致顱骨基底骨折,腦部的出血也可經鼻腔流出。

血液系統疾病:血小板減少症、白血病、再生障礙性貧血等,可能導致人體內的血小板數量減少,鼻黏膜自發性出血。

心血管疾病:高血壓、動脈硬化、心力衰竭等,可引起鼻部血管的血壓改變,導致血管破裂而出血。

急性傳染病:如流行性感冒、猩紅熱、麻疹、百日咳、傷寒、瘧疾、流行性出血熱等急性傳染病,以及高熱、血管發生中毒性損傷時,會導致鼻黏膜充血、乾燥,引起毛細血管出血。這種情況下,一般出血量較少,出血部位大多位於鼻腔前部。

肝臟疾病:肝臟嚴重疾病會導致血液中凝血因子的合成減少,從而引起鼻部及其他部位出血。

維生素缺乏:挑食、偏食導致維生素C、維生素K1、維生素B2缺乏等,可能引起血管脆性變化或凝血因子不足,導致鼻部出血。

藥物副作用:長期服用阿司匹林等藥物,可能因藥物作用而抑制血小板聚集,出現鼻部及其他部位出血。

中毒:砷、苯、汞等化學物質中毒時,可能導致凝血障礙而出現鼻出血。

氣候原因:低氣壓、乾燥、炎熱、寒冷,以及春末夏初、秋末冬初換季時期的氣候變化等,都容易誘發鼻出血。

兒童鼻出血會有哪些表現

一般2歲以內的兒童鼻出血比較少見,因為這時孩子鼻腔的毛細血管網尚未發育健全。鼻出血可見於鼻腔的任何部位,兒童青少年鼻出血的部位多發生於鼻中隔前下部的易出血區(利特氏區),這裡是由小動脈形成的血管網。

由於鼻出血的原因不同,其表現形式也不相同。鼻出血多數為單側,有時為雙側;可間歇性反覆出血,也可表現為長時間持續出血;出血量多少不一,輕者涕中帶血或每次數滴,嚴重時數十毫升甚至上百毫升,會引起嚴重的失血性貧血甚至休克。

發生鼻出血時,比較常見的是血從前鼻孔流出,少數情況會經後鼻孔流至咽部。當出血量較大時,兩種情況可能同時發生。咽部的血液進入胃,與胃酸發生反應,然後嘔吐出來,呈咖啡色,表現為「吐血」。咽下的血液經腸道排出,還可能出現「黑便」。

鼻腔局部病變引起的出血多發生於病變所在的一側,而全身性疾病引起的出血,往往兩側同時或交替出血。

有的少量出血可自行停止或經局部壓迫後停止,而大量的出血則可能導致失血性貧血及休克,需要及時到醫院就診,使用油紗條填塞、燒灼等方法止血,並積極完善檢查,尋找出血的根本原因。

保持鎮定,科學處理鼻出血

兒童反覆或大量鼻出血容易導致貧血,引起腦供血不足、記憶力減退、視力下降、免疫力低下等。孩子發生鼻出血時,家長們該怎麼辦呢?

鼻出血一般起病突然,當兒童發生鼻出血時,家長一定要保持鎮定,安撫孩子,使其保持安靜,避免哭鬧。若孩子情緒緊張,血壓會升高,可能加重出血。同時,家長請迅速使用以下方法止血:

讓孩子取坐位休息,並用手指捏緊雙側鼻翼,或將出血側鼻翼壓向鼻中隔,持續約10~15分鐘。與此同時,家長用濕毛巾或冰袋冷敷孩子的前額和後頸部,或用冷水漱口,促進血管收縮,減少出血。注意讓孩子的頭稍向前傾,使從鼻咽腔湧向口腔的血液儘量從口中吐出。這樣家長既可以了解孩子出血的多少,也能避免孩子將血液咽進胃裡引起腹痛及嘔吐,或將血液誤吸進呼吸道而引起窒息。另外,不建議用紙巾填塞鼻孔,因為紙巾壓力不夠,難以達到壓迫止血的目的,且未經嚴格消毒的紙巾,還可能誘發感染。

如果出血量較多或採取以上措施後出血無緩解,或孩子出現精神萎靡、面色蒼白、出虛汗、心慌等情況,要注意發生失血性休克的可能性,請立即採取半臥位,同時儘快到醫院就診,完善相關檢查尋找病因。

預防鼻出血,注意這幾點

為預防孩子發生鼻出血,家長們要注意以下幾點:

1.孩子的飲食宜清淡,並應多吃蔬菜和水果、適當飲水,忌食辛辣、刺激、油膩、油炸食物等。同時,家長要糾正孩子偏食、挑食的習慣。

2.保持孩子房間安靜、清潔,以室溫保持在18~20攝氏度、濕度>60%為宜。保持室內空氣清新,適度開窗通風換氣。

3.孩子感冒咳嗽時不要用力擤鼻涕,鼻部不適時切勿用力挖鼻孔。

4.加強對孩子的監護,防止孩子將異物放入鼻腔。

5.避免讓孩子進行劇烈運動,防止鼻部受傷。

6.加強防護,預防各種兒童呼吸道感染性疾病。

學生健康報

文:四川省樂山市人民醫院兒科副主任醫師 岑琴

來源: 健康報

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