孩子超過5歲還尿床,小心是「病」!家長千萬別忽視

育學園 發佈 2022-07-03T19:32:56.290862+00:00

前些天,收到一位媽媽的留言,「娃4歲了,都上中班了,有時還尿床,正常嗎?」說起孩子尿床這事,有些家長會覺得不是什麼大事,長大後自然就好了。

前些天,收到一位媽媽的留言,「娃4歲了,都上中班了,有時還尿床,正常嗎?」

說起孩子尿床這事,有些家長會覺得不是什麼大事,長大後自然就好了。

也有些家長會焦慮,娃都上幼兒園了,還時不時尿床,同事家的比他小都順利戒掉紙尿褲不尿床了。

其實,孩子因為過早戒掉尿褲而頻繁尿床,或是大一點了但因為疲乏睡得沉,抑或是睡前因為各種原因緊張、焦慮,而導致偶爾尿一次床,這都不用擔心。

但是,到了一定年齡還不止一次尿床,那可能就是「病」——遺尿症

這時的遺尿(尿床)和遺尿症可就不是一回事了。

01多大的孩子尿床需重視?

孩子超過5歲還尿床需要重視

由於紙尿褲的廣泛應用,家長們晾床單的工作少了不少。

經常有家長問,什麼時候摘尿褲啊?目前的共識是3歲。

為什麼呢?

因為3歲前腦功能發育不成熟,對排尿的控制能力較差,不能很好地控制排尿,尤其在夜間睡眠狀態時。

3歲以後,隨著腦功能發育的成熟和泌尿系統功能的成熟,大部分孩子開始逐漸夜裡睡長覺,一夜不排尿,或者夜裡一骨碌爬起來喊「我要尿尿」,甚至有的還會自主去指定的地方小便後,回到床上繼續呼呼大睡。

在學習自主控制排尿的練習中,有時也有翻車的時候,偶爾尿一次床,尤其玩的太累睡的太沉,這都不用緊張,不屬於病理情況。

但是按照世界衛生組織的定義,兒童5歲以後,每月至少發生1次睡眠中尿床,且持續時間超過3個月,就定義為遺尿症。

兒童遺尿症發病率增高

尿床這麼常見,遺尿症其實也不少見。

如果遺尿症不及時診斷和治療,常常會影響兒童和青少年的身心健康,造成社交恐懼、社交迴避,甚至引起多種精神障礙。

有研究發現,近10年中國兒童和青少年遺尿症的發病率較10年前顯著提高,已經接近歐美國家的發病率。

目前國內6~7歲兒童遺尿症的發病率已經超過10%,10個小學一年級學生,有一個有睡眠時尿床,至少每個月一次,持續3個月以上。直到18歲,仍有1~2%的青少年存在遺尿症。

兒童遺尿症的原因

遺尿症根據能否找到原因,分為原發性遺尿症和繼發性遺尿症。

原發性的意思就是找不到明確原因,繼發性的意思是存在明確的導致遺尿症的原發疾病,如:神經因素、脊髓栓系等等。

不管原發性還是繼發性遺尿症,都可能與三方面的病理生理機制有關:

大腦覺醒障礙

簡單說就是睡得太沉了,不容易醒。

正常情況下,人過度勞累或者有某些疾病時,也可能短時間睡得沉,不容易醒。但是有些遺尿症的孩子存在覺醒障礙,身體發出排尿信號了,還在呼呼大睡,結果導致遺尿。

夜間尿量產生過多

正常人白天喝水量多,產生的尿量也就多。而晚上睡覺不吃不喝了,身體就會計算自己的含水量,分泌抗利尿激素,大家一看這個激素名字就能了解,就是讓人少產生點尿,所以正常人白天尿量多,晚上尿量少。

但是有些遺尿症的孩子,由於缺乏抗利尿激素,或者晝夜調節節律受損,夜間產生的尿量多,超過膀胱能儲存的尿量就會導致遺尿。

膀胱和尿道功能存在問題

正常情況下,尿液由腎臟產生,經過輸尿管流到膀胱儲存起來,達到一定的量刺激人體產生尿意。在儲存尿的階段,膀胱應該不收縮,不往外排尿。

但是有些遺尿症的孩子,由於膀胱和尿道功能存在問題,夜間入睡後膀胱不自主收縮,也就是往外擠尿,並伴有尿道的「衛兵」-尿道括約肌不自主鬆弛,這樣就造成了孩子睡眠中尿床。

02遺尿症對孩子的影響有哪些?

語言發育遲緩

據統計,遺尿症孩子的體格發育與正常兒童之間基本無區別,但是有些孩子的語言發育遲緩。

這種語言發育遲緩並不一定是遺尿症導致的,也可能和引起遺尿症的原發疾病有關或者整體認知水平低有關。

影響身心健康

遺尿症有可能引起孩子身心健康的損害,引起注意力不集中、焦躁、多動、空想和幻覺等心理異常,進而使體質下降,增加心臟病、內分泌疾病和變態反應性疾病發生的風險。

可能會延續到成人階段

有可能會延續到成人階段,如果延續到成人階段,會對精神和生活狀態造成嚴重影響,最終導致人格障礙。

03孩子尿床,家長如何應對?

對5歲前的孩子,建議用非藥物治療

如果年齡還小,才2歲多,不用著急,夜裡適當使用紙尿褲,但是要有意識地進行夜間提前叫醒、限制睡前飲水、調整行為習慣等訓練夜間自主排尿,並逐漸過度到夜裡不排尿。

對5歲及以上的孩子,應及時就醫

對5歲及以上的孩子,如果達到了遺尿症的診斷標準,應及時就醫。

在醫生的指導下查出可能的疾病因素,記錄排尿日記,在醫生的指導下進行基礎治療、藥物治療或其它治療,基本都能取得良好的效果。

基礎治療貫穿治療的全過程,包括作息飲食調節,行為治療,覺醒訓練和心理治療。

最後要說的是,當發現孩子尿床時,父母的態度也很重要,不要讓孩子覺得尿床是種羞恥千萬不要埋怨、打罵孩子,更不要在眾人面前提及甚至嘲笑孩子尿床,以免造成孩子心理壓力而加重尿床。

話題討論

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參考文獻

實用兒科學第8版

兒童遺尿症診斷和治療專家共識 中華醫學雜誌,2019,99(21):1615-1620

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