青島日報社/觀海新聞7月1日訊 今天，青島市醫療保障局、「琴島e保」共保體聯合召開青島市城市定製型商業醫療保險「琴島e保」媒體通氣會。記者從會上獲悉，2022年度「琴島e保」投保期延長20天，居民投保截止時間為7月20日24時。截至2022年6月30日，琴島e保總賠付人次超過18萬人次，從減負程度來看，獲賠參保人個人負擔平均降低22%，獲賠參保人人均賠款6472.33元，獲賠參保人個人累計最高賠付金額60萬元，獲賠金額排名前50名參保人人均賠款金額160300.90元，較好地緩解了因病致貧、因病返貧情況。
據統計，琴島e保18萬人次理賠中一站式結算占比95.68%，非一站式結算占比4.32%，這標誌著絕大多數獲賠參保人享受到了一站式結算的便利和快捷，真正實現了讓數據多跑路，讓老百姓少跑腿。
按獲賠參保人年齡統計，獲賠參保人年齡最大98歲，最小11個月。從獲賠參保人年齡結構來看，獲賠參保人人均賠款最高的是0-18歲，人均9966.49元，說明少年兒童一旦得大病醫療費用負擔最重，需要全社會給予關愛，要有足夠的保險保障；獲賠參保人人數最多的是41-65歲，人數超萬人，人到中年，工作壓力大、上有老下有小，是家庭頂樑柱、單位的骨幹，但同時也是健康透支、各種疾病高發年齡段。
按獲賠病種排名統計，門診慢特病獲賠人數排名前三名的病種是惡性腫瘤門診治療、高血壓併發症、糖尿病伴有併發症；住院獲賠人數排名前3名的病種是肺惡性腫瘤、心肌梗死、胃惡性腫瘤。
今年6月30日，2021年「琴島e保」的保障周期結束，但仍然還有不少異地理賠和特藥特材理賠因需上傳材料人工賠付尚未結束，我市將積極主動聯繫參保人辦理理賠程序。在後續兩個月將根據2021年度結餘資金情況，對結餘資金確定使用方式，確保保費用在投保人身上，充分體現取之於民、用之於民的原則。
2022年度，「琴島e保」自5月9日上線以來，以政府指導、價格惠民、保障升級等優勢再度贏得廣大市民高度關注，市民投保熱情高漲。截至6月30日，青島「琴島e保」投保人數已超過161萬，惠及74萬島城家庭。
在青島市醫療保障局、銀保監局等部門指導下，「琴島e保」產品不斷優化完善，2022年度再次通過降低起付線、提高既往症報銷比例、增補增加醫保目錄外藥品理賠數量、擴大高值藥品耗材保障範圍、增設罕見病藥品醫療保障等方式釋放「五大利好」，持續提升投保人保障權益，保持惠民初心。按照原定工作安排，2022年度「琴島e保」投保通道於6月30日24時關閉，距投保通道關閉前一周開始，便有許多有投保意願的市民和企業通過微信公眾號後台、致電政府熱線、撥打客服專線等渠道，傳達了礙於各種原因未能及時投保，希望能夠延長投保期的意願。
經市醫保局統計，延期原因大致包括五類：6月2日琴島e保第三次優化升級後宣傳時間過短，導致島城市民未能充分了解、及時投保；有的市民因未激活醫保電子憑證，在投繳「琴島e保」時未能實現個人帳戶支付，導致「支付不成功」。有的市民在辦理投繳手續時，因網上操作失誤，未完成全部投繳程序，導致最終查詢的結果為「投保未成功」；有的市民反映，政府部門印製的《致機關企事業單位一封信》《致全市中小學生家長一封信》等重要文件，自己未能及時閱知，導致未能給自己和家人投繳「琴島e保」；近期來青就業以及臨近畢業學生青年群體，由於還未及時辦理入職手續，社會醫療保險的參保工作也未及時開展，導致今年7月1日起才獲得青島醫保身份，這部分群眾有強烈投保意願但是無法及時投繳購買「琴島e保」；部分企業及集體組織希望以企業員工福利、集體福利等形式統一參加「琴島e保」，辦理團體投保相關手續（包括信息統計、信息錄入等）需要一定的流程周期。
考慮到群眾強烈呼聲和需求，為滿足廣大市民和企業期待，秉持不放棄任何一個「小群體」的惠民理念，經共保體公司認真研究，並報請青島市醫保局同意，決定重新開通投保通道，「琴島e保」延長投保時間20天，至7月20日24時結束，以便更多島城居民可以順利投保。在延長期內投保，交費標準和保障期限等各項條款標準仍然保持不變，保障期限一年，保障時間自2022年7月1日0時起至2023年6月30日24時止，新投保及續保人員均不設待遇等待期。投保人7月1日以後發生醫療費用的，可以按規定享受「琴島e保」理賠，投保更安心。
為方便投保人投保，「琴島e保」開放了眾多投保渠道，用戶可通過線上「琴島e保」官方微信公眾號、雲閃付App、支付寶App、 「青島醫療保障」官方微信公眾號、各區市醫保局微信公眾號、「青島市保險行業協會」微信公眾號及五家承保公司微信公眾號投保，也可通過五家承保公司公布的服務網點窗口、 企業人事部門、各區（市）、鄉鎮村委等線下渠道以及業務人員推廣二維碼掃描辦理。（青島日報/觀海新聞記者 郭菁荔）