中年夫妻,男甲亢,女甲減,為什麼都要用左甲狀腺素鈉片?

健康—博學夢想家c 發佈 2022-07-06T03:19:29.530313+00:00

李女士和張先生是兩口子,李女士今年36,張先生今年38。有趣的是這兩口子的甲狀腺都出了一點兒問題,不過不同的是,李女士是甲減,而張先生是甲亢。



李女士和張先生是兩口子,李女士今年36,張先生今年38。有趣的是這兩口子的甲狀腺都出了一點兒問題,不過不同的是,李女士是甲減(甲狀腺功能減退),而張先生是甲亢(甲狀腺功能亢進)。

最近李女士私信我說:我和我老公最近都在服用左甲狀腺素鈉片進行治療,但是我們的疾病剛好相反,這樣吃,時間長了會不會出問題?

撇開甲亢和甲減的發病原因不談,甲減其實就是體內的甲狀腺激素少了,患者服用左甲狀腺素鈉片,可以補充甲狀腺激素,進行替代治療很正常。但是甲亢屬於體內甲狀腺激素過多引發的疾病,此時再服用左甲狀腺素鈉,難道不會加重甲亢的症狀?

相信很多患者也有這方面的疑問,今天跟大家一起解釋一下:為什麼甲亢患者也會服用左甲狀腺素鈉片。

首先我們先來了解一下甲狀腺激素。

甲狀腺激素也就是我們身體中甲狀腺所分泌的激素,對我們的生長發育、能量代謝等多方面起到調節作用。我們體內的甲狀腺激素主要有兩種,一種是四碘甲狀原氨酸,也就是我們化驗單上的T4,另一種叫三碘甲狀原氨酸,也就是化驗單上的T3。它們與體內的甲狀腺球蛋白結合在一起,貯存在甲狀腺的濾泡之中。

但是甲狀腺激素T3和T4之間有一定的區別,簡單來說就是T3含量少,但活性高,代謝快,在體內發揮主要作用;T4活性低,但含量高,代謝慢,當T3被代謝後,T4可以通過肝臟和腎臟的作用,轉變為T3,起到補充作用。相同的是它們兩者都可以通過負反饋來抑制促甲狀腺激素(TSH)分泌,即它們兩個在體內含量比較多時,會抑制促甲狀腺激素的分泌,防止甲狀腺激素分泌過多。

我們服用的藥物左甲狀腺素鈉片為人工合成的四碘甲狀原氨酸,它和我們體內的甲狀腺激素T4一樣,在外周器官肝臟或腎臟的作用下會被轉化為T3,然後發揮生理作用。

說到這裡,甲減患者為什麼服用左甲狀腺素鈉片就非常清楚了——因為甲減患者自身合成甲狀腺激素不足,服用左甲狀腺素鈉片相當於給體內補充了T4,增加了甲減患者體內甲狀腺激素的含量,從而可以治療或緩解甲減症狀。

接下來我們解釋為什麼左甲狀腺素鈉片還能用於甲亢的患者?

一般情況下,甲亢的患者服用左甲狀腺素鈉並不是直接用來治療甲亢的,而是作為抗甲狀腺藥物的輔助藥

因為甲亢患者在服用抗甲狀腺藥物治療時,他們體內的甲狀腺激素會逐漸降低,甲狀腺激素的降低,會促進促甲狀腺激素(TSH)的合成和釋放,從而刺激甲狀腺分泌更多的甲狀腺激素,加重突眼或甲狀腺腫症狀。

剛才我們也說了,不論是T3還是T4,當它們在體內的含量比較多時,都可以通過負反饋來抑制促甲狀腺激素(TSH)分泌,防止甲狀腺激素分泌過多(甲亢)。由於T4的活性比較小,所以適當地增加體內T4含量,可以抑制促甲狀腺激素(TSH)的分泌,防止機體合成T3。

另外還有一種情況,即臨床上有些甲亢的患者,當抗甲狀腺藥稍微多一點時,就會出現甲狀腺功能減低的症狀;當抗甲狀腺藥物稍減一點,又會出現甲狀腺功能亢進。由於抗甲狀腺藥物劑量比較難調整,所以醫生會同時給予患者左甲狀腺素鈉片和抗甲狀腺藥物,從而更好地平衡甲狀腺激素的水平

需要注意的是,只有在甲亢患者服用抗甲狀腺藥物治療時,才可以應用左甲狀腺素鈉片進行伴隨的補充治療,否則甲亢患者單用左甲狀腺素鈉片會加重甲亢症狀。

另外,對於妊娠期婦女,不宜將左甲狀腺素與抗甲狀腺藥物聯合應用,因為加用左甲狀腺素時需要增加抗甲狀腺藥物的劑量,抗甲狀腺藥物可以通過胎盤進入胎兒體內,導致胎兒甲狀腺功能減退。

好了,以上就是今天的科普內容,如需用藥或想要了解更多健康知識,請諮詢醫生或藥師。也歡迎大家關注我,收穫更多健康小知識。

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同事常常問我:你這是什麼香水呀~味道好香哦~

2021-10-04T04:08:46.370429+00:00

一聽到我說「沒噴香水」都不相信!! 散發自然體香的蜜密 而且我連那邊都是香香的唷