B肝的臨床治癒,到底怎麼做?

肝膽相照 發佈 2022-07-06T03:22:19.794235+00:00

臨床治癒就是可以長期停藥,並且通過各種檢測方法都無法測出你是B肝患者,也就是摘掉了「B肝」的帽子,這是慢性乙型病毒性肝炎治療的最高目標。

作者:天津市第三中心醫院 消化(肝病)科 葉青主任

經常有很困惑的B肝朋友們來諮詢。(見前期科普文「B肝的臨床治癒」)

啥是臨床治癒?

臨床治癒需要滿足四個方面的要求:

1.首先,病毒HBV DNA持續陰性;

2.B肝表面抗原(HBsAg)的陰轉,最好還出現表面抗體(HBsAb,當然沒出現表面抗體也不影響);

3.肝功能保持正常;

4.B超等其他手段檢測出肝組織學沒有其他病變。

簡單地說,不管應用何種治療方案,只要達到上麵條件,就達到了臨床治癒。臨床治癒就是可以長期停藥,並且通過各種檢測方法都無法測出你是B肝患者,也就是摘掉了「B肝」的帽子,這是慢性乙型病毒性肝炎治療的最高目標。



吃口服抗病毒藥可以達到臨床治癒麼?

口服抗病毒藥比如恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等治療後,大部分患者可以實現B肝病毒HBV DNA轉陰,肝功能正常,大三陽轉為小三陽,但是實現表面抗原(HBsAg)陰轉率僅不足3%

對於大部分患者來說,口服抗病毒藥是保證病毒陰性,維持肝功能正常,延緩肝病進展的基石

注射干擾素可以達到臨床治癒麼?

干擾素除了具有抗病毒作用外,還可以激發人體免疫系統對抗B肝病毒。因此,目前能實現B肝臨床治癒的方案大多都是基於干擾素的治療方案。應用干擾素的患者達到臨床治癒的機會會高很多

優勢人群中【患者口服抗病毒藥物維持HBV DNA陰性、e抗原(HBeAg)陰性以及表面抗原(HBsAg)低於1500IU/mL,其48周臨床治癒率可達33%

所有人都能打幹擾素麼?

當然不是。

干擾素的副作用比口服抗病毒藥多,常見的副作用,比如發熱;食慾下降;降低白細胞、血小板;對甲狀腺及自身免疫性疾病的影響等等,需要讓專業的醫生來評估,並且密切監測下進行治療。

【我國慢B肝防治指南中明確註明】干擾素治療的絕對禁忌證:妊娠或短期內有妊娠計劃、精神病史(具有精神分裂症或嚴重抑鬱症等病史)、未能控制的癲癇、失代償期肝硬化、未控制的自身免疫病,嚴重感染、視網膜疾病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病等基礎疾病;相對禁忌證:甲狀腺疾病,既往抑鬱症史,未控制的糖尿病、高血壓、心臟病。

而且在干擾素治療過程中,也要密切監測血常規、肝功能、甲狀腺功能、免疫等指標。

當然有可能,只不過表面抗原越高,實現轉陰的機會就會越低。但如果您沒有打幹擾素的禁忌症,又年輕,完全可以嘗試干擾素治療,即便表面抗原不能完全轉陰,有下降也是可以獲益的,可以降低肝癌的發生風險

當然,能否達到臨床治癒標準,還跟很多因素有關係,比如個人的免疫狀態、年齡等等。

干擾素怎麼打?

我們國內常用的是長效干擾素(Peg-IFN-α),每周打一次,類似於打疫苗。見前期科普文(「你打過干擾素麼?肝大夫美小護攜手教大家如何注射干擾素」)

好了,關於B肝的臨床治癒,您是不是了解的又深了一些呢?

治療B肝,目前國際國內指南只有口服抗病毒藥和干擾素兩大類,其實各有各的優勢。治療起來也有多種個體化治療方案,比如單用口服抗病毒藥、單用干擾素、口服藥聯合干擾素等等,需要在專業的肝病醫生指導下進行正規治療和監測

另外,目前國際國內還有很多新藥在研發階段,B肝治癒,未來可期。

作者:天津市第三中心醫院 消化(肝病)科 葉青主任

(醫學科普具有普適性,如有個性化需求,建議您就診諮詢。)

如有侵權請聯繫我們。

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美髮師強調:一定要好好養護頭皮!

2021-11-08T07:57:48.336662+00:00

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