減少熱量攝取及增加熱量消耗是治療肥胖症的兩個主要環節。以行為、飲食、運動為主的生活方式干預是肥胖症首選和基礎的治療手段，必要時輔以藥物或手術治療。繼發性肥胖症應針對病因進行治療。各種併發症及伴隨病應給予相應的處理。結合患者實際情況制定合理減肥目標極為重要，肥胖患者體重減輕 5%～10%就能明顯改善各種與肥胖相關的心血管危險因素及併發症。
1、認知-行為療法
通過宣傳教育，使患者及其家屬對肥胖症及其危害性有正確的認識，從而配合治療，採取健康的生活方式，改變飲食和運動習慣。自覺地長期堅持是肥胖症治療最重要的措施。
2、控制飲食
對輕度肥胖者，應控制進食總量，採用低熱卡、低脂肪飲食，避免攝入高糖高脂類食物，使每日總熱量低於消耗量。多進行體力勞動和體育鍛鍊，如能使體重每月減輕 0.5～1kg 而漸漸達到正常標準體重，則不必用藥物治療。中度以上肥胖更須嚴格控制總熱量，女性患者要求限制進食量在 5～6.3MJ（1200～1500kcal）/日，男性應控制在 6.3～7.6MJ（1500～1800kcal）/日。食物中宜保證含適量必需胺基酸的動物性蛋白（占總蛋白量的三分之一較為合適），蛋白質攝入量每日每公斤體重不少於 1g。脂肪攝入量應嚴格限制，同時應限制鈉的攝入，以免體重減輕時發生水鈉瀦留，並對降低血壓及減少食慾也有好處。限制甜食、啤酒等。如經以上飲食控制數周體重仍不能降低者，可將每日總熱量減至 3.4～5MJ（800～1200kcal）/日，但熱量過少，患者易感疲乏軟弱、畏寒乏力、精神萎頓等，必須嚴密觀察。
3、增加體力活動和體育運動
與控制飲食相結合，長期堅持運動以增加熱量消耗。活動量或運動量的制定應適應患者具體情況，注意循序漸進。有心血管併發症和肺功能差的患者必須更為慎重，儘量創造多活動的機會、減少靜坐時間，鼓勵多步行。
4、藥物治療
目前臨床上減肥藥的有效性和安全性仍不如人意，選擇藥物治療必須十分慎重，根據患者的個體情況衡量可能得到的益處和潛在的危險作出決定。只有當患者體重指數（BMI）≥30kg/m2 或 BMI≥27kg/m2 且伴有至少一項肥胖伴發疾病（如糖尿病、高血壓、血脂異常、睡眠中阻塞性呼吸暫停綜合徵等）時，才考慮應用減肥藥。兒童、孕婦、乳母、對該類藥物有不良反應或正在服用機制上相對抗的藥物者不宜應用減肥藥。需要強調的是，藥物療法只12能作為治療肥胖的輔助手段，患者必須堅持控制飲食和加強運動，減少攝入並增加能量消耗。
5、手術治療
吸脂術、切脂術和各種減少胃的大小的手術可使部分患者可獲得長期療效，術前併發症可不同程度地得到改善或治癒。但手術有並發嚴重的手術和代謝併發症的風險，僅用於重度肥胖、減重失敗又有嚴重併發症，而這些併發症有可能通過體重減輕而改善者。術前要對患者的全身情況作出充分估計，特別是糖尿病、高血壓和心肺功能等，給予相應的監測和處理。
預防
肥胖症的發生與遺傳和環境相關，環境因素的可變性提供了預防肥胖的可能性。應採取健康的生活方式，儘可能使體重維持在正常範圍內；及早發現有肥胖趨勢的個體，並對個別高危個體具體進行飲食和運動的指導。預防肥胖應從兒童時期開始，尤其是加強對學生的健康教育。控制體重應講究科學，不盲目相信減肥廣告，不濫用保健品和藥物。
【專家如是說】
1．各國對肥胖症尚無統一標準，我國以體重指數（BMI）≥24kg/m2 為超重，≥28kg/m2為肥胖，但肌肉發達者例外；男性腰圍≥85cm（2.55 尺）和女性腰圍≥80cm（2.4 尺）為腹型肥胖。
2. 根據減肥藥的相對安全性可以分為長期治療藥物和短期治療藥物，前者使用時間可超過 12 周，後者則應短於 12 周。
3. 目前美國有 5 種可用於臨床長期治療的減肥藥，包括奧利司他膠囊、氯卡色林片、苯丁胺與托吡酯( qsymia) 複方緩釋膠囊、納曲酮與安非他酮複方緩釋片( contrave)和利拉魯肽注射液；奧利司他是目前我國僅有的合法減肥藥，屬於 OTC 藥物。
4. 在「純天然減肥藥」里經常檢出含有已被撤出市場銷售的非法藥物，對消費者的健康造成損害，應做到不盲目相信減肥廣告、不濫用保健品和藥物。
5. 以行為、飲食、運動為主的生活方式干預是肥胖症首選和基礎的治療手段，權衡利弊認為必要時才輔以藥物或手術治療。